Vertigo Perifer vs Sentral: Kunci Diferensiasi

Pusing berputar atau vertigo bisa jadi gejala dari masalah di telinga dalam (perifer) atau di otak (sentral). Membedakan keduanya adalah kunci utama dalam menegakkan diagnosis dan memberikan tatalaksana yang tepat, apalagi di UKMPPD sering banget keluar! Jangan sampai salah diagnosis ya, yuk pahami seluk-beluk perbedaannya di concept page ini!

Pendahuluan

Vertigo adalah sensasi pusing berputar yang seringkali disertai mual, muntah, dan ketidakseimbangan. Kondisi ini dapat disebabkan oleh gangguan pada sistem vestibular di telinga dalam (vertigo perifer) atau pada sistem saraf pusat di otak dan batang otak (vertigo sentral). Membedakan kedua jenis vertigo ini sangat krusial karena etiologi, prognosis, dan tatalaksananya sangat berbeda.

Vertigo perifer umumnya lebih sering terjadi dan bersifat benigna, sementara vertigo sentral, meskipun lebih jarang, seringkali mengindikasikan kondisi serius yang mengancam jiwa atau menyebabkan disabilitas permanen. Oleh karena itu, kemampuan untuk membedakan karakteristik klinis keduanya adalah kompetensi penting bagi setiap dokter.

Tabel Perbandingan Vertigo Perifer vs Sentral

Karakteristik	Vertigo Perifer	Vertigo Sentral
Lokasi Lesi	Sistem vestibular (telinga dalam, saraf vestibulokoklear)	Batang otak, serebelum, korteks serebri
Penyebab Umum	BPPV, Penyakit Meniere, Vestibular Neuritis, Labirinitis, Otitis Media Akut	Stroke (iskemik/hemoragik), Tumor Otak, Multiple Sclerosis, Migrain Vestibular, Malformasi Chiari
Onset	Biasanya akut, mendadak	Bisa akut atau bertahap, seringkali samar
Intensitas Vertigo	Seringkali berat dan mengganggu	Seringkali ringan hingga sedang, kadang tidak jelas
Durasi Vertigo	Bervariasi: detik (BPPV), menit-jam (Meniere), hari-minggu (Neuritis)	Bervariasi: bisa episodik atau persisten selama berminggu-minggu/bulan
Mual & Muntah	Seringkali berat	Seringkali ringan atau tidak ada
Gangguan Pendengaran/Tinitus	Seringkali ada (terutama pada Penyakit Meniere atau Labirinitis)	Biasanya tidak ada
Nistagmus	Arah: Horizontal atau rotatoar, satu arah Fatigabilitas: Fatigable (berkurang dengan pengulangan) Supresi Fiksasi: Dapat disupresi dengan fiksasi visual Onset: Laten (beberapa detik setelah provokasi)	Arah: Bisa vertikal, horizontal, atau rotatoar, bisa berubah arah Fatigabilitas: Non-fatigable (tidak berkurang dengan pengulangan) Supresi Fiksasi: Tidak dapat disupresi dengan fiksasi visual Onset: Spontan, tanpa laten
Gejala Neurologis Lain	Biasanya tidak ada (kecuali ketidakseimbangan saat serangan)	Seringkali ada: diplopia, disartria, disfagia, ataksia, hemiparesis, perubahan kesadaran
Tes Romberg & Tandem Gait	Abnormal saat serangan, cenderung jatuh ke satu sisi	Seringkali sangat abnormal, ataksia berat dan tidak spesifik arah jatuh
Tes Dix-Hallpike	Seringkali positif (mis. BPPV) dengan nistagmus laten dan fatigable	Biasanya negatif atau atipikal
Respons Terapi Simtomatik	Umumnya baik terhadap obat anti-vertigo dan manuver reposisi	Seringkali kurang responsif, membutuhkan terapi kausatif

Vertigo Perifer vs Sentral: Kunci Diferensiasi

Pendahuluan

Tabel Perbandingan Vertigo Perifer vs Sentral

Referensi

Daftar Isi

Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman