Trichiasis dan Distichiasis

Bulu mata yang tumbuh ke arah bola mata? Duh, sakitnya! Kondisi ini bisa jadi trichiasis atau distichiasis, lho. Keduanya sering bikin mata iritasi dan berisiko komplikasi serius jika dibiarkan. Yuk, pahami perbedaan, penyebab, dan penanganannya agar kamu siap menghadapi soal UKMPPD dan praktik klinis!

Definisi

Trichiasis adalah kondisi bulu mata yang tumbuh dari folikel normalnya, namun arah tumbuhnya salah, yaitu melengkung ke dalam dan menggesek permukaan bola mata (kornea atau konjungtiva).

Distichiasis adalah kondisi terdapat barisan bulu mata tambahan yang tumbuh dari kelenjar Meibom (yang seharusnya tidak menumbuhkan bulu mata) di tepi kelopak mata, dan arah tumbuhnya juga ke dalam menggesek bola mata.

Perbedaan utamanya terletak pada asal folikel bulu mata yang tumbuh abnormal.

Etiologi

Penyebab Trichiasis:

Idiopatik (paling sering), tanpa penyebab jelas.
Trauma pada kelopak mata.
Inflamasi kronis pada kelopak mata, seperti blefaritis kronis.
Infeksi, terutama Trachoma (sering menyebabkan simblefaron dan entropion yang berujung trichiasis).
Penyakit autoimun, seperti Sindrom Stevens-Johnson atau pemfigoid okular.
Entropion (kelopak mata melipat ke dalam) yang menyebabkan bulu mata bergesekan.
Luka bakar pada kelopak mata.
Tumor kelopak mata.

Penyebab Distichiasis:

Kongenital (jarang), biasanya autosomal dominan, sering terkait dengan limfedema.
Akuisita, seringkali akibat metaplasia skuamosa pada kelenjar Meibom setelah inflamasi kronis atau trauma.

Manifestasi Klinis

Gejala yang sering dikeluhkan pasien meliputi:

Sensasi benda asing di mata.
Mata merah (hiperemia konjungtiva).
Iritasi dan rasa tidak nyaman.
Lakrimasi (mata berair) berlebihan.
Fotofobia (peka cahaya).
Blefarospasme (kedutan kelopak mata).
Penurunan visus (jika kornea terkena komplikasi).

Tanda pada pemeriksaan:

Bulu mata menggesek kornea atau konjungtiva.
Erosi kornea, ulkus kornea, atau neovaskularisasi kornea (pada kasus kronis).
Konjungtivitis papilari.
Pada distichiasis, terlihat barisan bulu mata tambahan di posterior garis abu-abu kelopak mata.

Penegakan Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis gejala dan pemeriksaan fisik mata, terutama dengan slit lamp biomicroscopy untuk visualisasi bulu mata yang abnormal dan evaluasi kondisi kornea/konjungtiva.

Pewarnaan fluorescein dapat membantu mengidentifikasi abrasi atau ulkus kornea.

Tatalaksana

Tujuan tatalaksana adalah menghilangkan bulu mata yang abnormal dan mencegah kekambuhan, serta mengatasi komplikasi.

Pilihan tatalaksana:

Epilasi manual: Pencabutan bulu mata dengan pinset. Ini adalah penanganan sementara karena bulu mata akan tumbuh kembali dalam 4-6 minggu. Cocok untuk kasus ringan dengan sedikit bulu mata.
Elektrolisis: Penghancuran folikel bulu mata menggunakan arus listrik. Lebih permanen dibanding epilasi, namun dapat memerlukan beberapa sesi.
Krioterapi (Cryotherapy): Pembekuan folikel bulu mata. Efektif untuk kasus yang lebih luas, namun berisiko depigmentasi kulit kelopak mata dan kerusakan jaringan sekitar.
Ablasi laser argon: Digunakan untuk menghancurkan folikel bulu mata secara selektif.
Bedah:
- Reseksi folikel bulu mata: Pengangkatan folikel secara bedah.
- Koreksi entropion: Jika trichiasis disebabkan oleh entropion, koreksi bedah entropion akan menyelesaikan masalah.
- Transposisi lamella posterior: Untuk kasus distichiasis kongenital yang luas.
Lubrikan mata: Tetes mata atau salep mata lubrikan dapat digunakan untuk mengurangi iritasi sementara.

Komplikasi

Jika tidak ditangani, trichiasis/distichiasis dapat menyebabkan:

Konjungtivitis kronis.
Abrasi kornea berulang.
Ulkus kornea.
Infeksi kornea sekunder.
Neovaskularisasi kornea.
Pembentukan pannus.
Penurunan visus permanen akibat jaringan parut kornea.