Resusitasi Neonatus
Definisi & Tujuan
Resusitasi Neonatus adalah serangkaian tindakan cepat dan terorganisir yang bertujuan untuk membantu bayi baru lahir yang gagal beradaptasi dengan kehidupan di luar rahim, khususnya dalam memulai dan mempertahankan pernapasan serta sirkulasi yang adekuat.
Tujuan utamanya adalah mencegah kerusakan organ permanen, terutama otak, akibat hipoksia-iskemia, serta mengembalikan fungsi vital bayi.
Indikasi Resusitasi & Penilaian Awal (Golden Minutes)
Resusitasi dimulai dalam Golden Minutes (menit-menit pertama setelah lahir) karena setiap detik sangat berharga. Penilaian awal dilakukan dengan menjawab 3 pertanyaan kunci:
- Apakah kehamilan cukup bulan?
- Apakah air ketuban jernih?
- Apakah bayi bernapas atau menangis?
Jika jawaban untuk salah satu pertanyaan adalah "TIDAK", bayi memerlukan resusitasi. Jika semua "YA", bayi dapat diletakkan pada ibu untuk kontak kulit-ke-kulit (Kangaroo Mother Care) dan observasi rutin.
Langkah Awal Resusitasi (Initial Steps)
Langkah awal ini adalah fondasi resusitasi dan harus dilakukan dalam 30-60 detik pertama.
- Berikan kehangatan: Letakkan bayi di bawah radiant warmer, keringkan, dan ganti kain basah dengan kain kering.
- Buka jalan napas: Posisikan kepala semi-ekstensi (sniffing position). Jika ada sekret, lakukan penghisapan lendir (suction) dari mulut lalu hidung, tidak lebih dari 5 detik.
- Keringkan dan stimulasi: Keringkan bayi secara menyeluruh sambil menggosok punggung atau telapak kaki untuk stimulasi taktil.
- Reposisikan: Pastikan jalan napas tetap terbuka.
Setelah langkah awal, evaluasi kembali pernapasan dan laju jantung (HR).
Algoritma Resusitasi Neonatus
Algoritma ini berjenjang berdasarkan respons bayi terhadap tindakan sebelumnya. Penilaian utama adalah laju jantung (HR) dan usaha napas.
Evaluasi setelah Langkah Awal (30 detik):
- Jika HR >100x/menit dan napas teratur/menangis: Lanjutkan observasi, perawatan rutin.
- Jika HR <100x/menit atau apnea/gasping: Lanjutkan ke Ventilasi Tekanan Positif (VTP).
Ventilasi Tekanan Positif (VTP) - 30 detik:
- Indikasi: HR <100x/menit, apnea/gasping, atau pernapasan tidak adekuat setelah langkah awal.
- Teknik: Gunakan balon resusitasi dengan masker yang menutupi hidung dan mulut, berikan tekanan 20-25 cmH2O (atau sesuai kebutuhan) dengan frekuensi 40-60x/menit.
- Evaluasi: Lihat gerakan dada. Jika dada tidak mengembang, perbaiki posisi, masker, tekanan, dan jalan napas (MR. SOPA).
Evaluasi setelah VTP (30 detik):
- Jika HR >100x/menit: Hentikan VTP, observasi.
- Jika HR 60-100x/menit dan meningkat: Lanjutkan VTP, evaluasi ulang.
- Jika HR <60x/menit: Lanjutkan VTP dan mulai Kompresi Dada.
Kompresi Dada - 60 detik:
- Indikasi: HR <60x/menit meskipun VTP adekuat selama 30 detik.
- Teknik:
- Metode Ibu Jari (Two-Thumb Encircling): Dua ibu jari di sternum, jari-jari lain melingkari dada. Lebih disukai.
- Metode Dua Jari: Dua jari di sternum.
- Lokasi: Sepertiga bawah sternum, tepat di bawah garis imajiner puting susu.
- Kedalaman: Sekitar sepertiga diameter anteroposterior dada.
- Rasio: 3 kompresi : 1 ventilasi, dalam siklus 2 detik (total 90 kompresi + 30 ventilasi = 120 tindakan/menit).
Evaluasi setelah Kompresi Dada + VTP (60 detik):
- Jika HR <60x/menit: Lanjutkan Kompresi Dada + VTP dan pertimbangkan pemberian Obat-obatan (Epinefrin).
Obat-obatan: Epinefrin
- Indikasi: HR <60x/menit setelah 60 detik kompresi dada dan VTP adekuat.
- Dosis: 0,01-0,03 mg/kg IV (via vena umbilikalis) atau 0,05-0,1 mg/kg ET (endotrakeal, jika akses IV belum ada, namun IV lebih disukai).
- Ulangi setiap 3-5 menit jika HR tetap <60x/menit.
Pengembang Volume (Volume Expander):
- Indikasi: Ada tanda-tanda syok (pucat, perfusi buruk, denyut nadi lemah) dan tidak responsif terhadap resusitasi, terutama jika ada riwayat kehilangan darah.
- Dosis: Bolus 10 mL/kg NaCl 0,9% IV perlahan selama 5-10 menit.
Referensi
Daftar Isi
Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman
Akses materi pembelajaran, video kuliah, dan latihan soal kapan saja di satu aplikasi
