Restorasi Gigi Sulung

Tindakan penggantian jaringan keras gigi yang rusak dengan bahan restorasi gigi. 

• Kelas I = kavitas pada permukaan oklusal gigi oklusal atau pada foramen caecum gigi anterior 
• Kelas II = kavitas pada bagian proksimal gigi posterior
• Kelas III = kavitas pada bagian proksimal gigi anterior
• Kelas IV = kavitas pada bagian proksimal gigi anterior mencapai incisal edge
• Kelas V = kavitas pada servikal gigi anterior atau posterior
• Kelas VI = kavitas pada puncak cusp gigi posterior

• Tingkat keparahan
• Kondisi gigi dan tulang alveolar
• Usia anak
• Faktor tanggal fisiologis
• Pertimbangan ruang dalam lengkung

1. Outline form
2. Removal of caries
3. Resistance form
4. Retention form
5. Convenience form
6. Finishing the enamel margin
7. Toilet of the cavity

• Restorasi kelas I
  • Pembuangan jaringan karies
  • Bur inverted / flat end tapered untuk meratakan dasar kamar pulpa
  • Bur round end untuk membulatkan sudut dasar kavitas
  • Irigasi = keringkan
  • Restorasi (menggunakan GIC atau RM-GIC)

• Restorasi kelas II
  • Preparasi kavitas oklusal (sama dengan tahapan preparasi kelas I)
  • Pembuatan boks proksimal berbentuk step ke arah servikal sisi mesial / distal dari kamar pulpa 1 - 1,5 mm menggunakan flat end fissure end
  • Tepi lingual dan bukal dari boks ditempatkan sedemikian rupa
  • Tepi gingival dari boks proksimal dibuat cukup ruang untuk pemasangan matriks dengan inverted bur
    • Matriks = suatu lempengan dari logam atau bahan lain untuk memberi bentuk tumpatan selama kondensasi dan pengerasan, juga menunjang bahan tumpatan agar tidak keluar dari kavitas
    • Wedge = membentuk adaptasi servikal yang baik dan menstabilkan matriks secara kuat.
  • Proksimal kavitas divergensi ketika mendekati lantai
  • Retensi lateral dibuat dengan membuat dovetail oklusal (MO / DO) dengan dinding vertikal (MOD)
  • Round bur end fissure untuk membuat bevel pada axio pulpal line angle
  • Pastikan tersedia cukup ruang untuk penempatan bahan restorasi. 

• Restorasi kelas III
  • Round bur untuk menembus kavitas
  • Fissure diamond bur untuk membentuk kavitas
  • Irigasi = keringkan
  • Aplikasi dentin conditioner
  • Aplikasi GIC
  • Finishing
  • Ulaskan varnish
  • Polishing dilakukan 24 - 72 jam selanjutnya. 
• Restorasi kelas IV
• Restorasi kelas V
• Restorasi kelas VI

• Glass Ionomer Cement (GIC)
  • Kelebihan >> mampu berikatan dengan enamel dan dentin tanpa etching
  • Kekurangan >> mudah rapuh
  • Indikasi :
    • Lesi erosi servikal
    • Sebagai bahan luting
    • Restorasi gigi desidui
    • Sebagai fissure sealant
  • Kontraindikasi :
    • Gigi posterior yang membutuhkan tekanan besar saat pengunyahan.

• Resin Modified Glass Ionomer Cement (RM-GIC)
  • Komposisi >> Glass ionomer dan HEMA (hydroxyethyl methacrylate)
  • Indikasi :
    • Restorasi gigi desidui
    • Restorasi kelas I (kecil), III, dan V
    • Kegagalan pengisian dan undercut.
  • Penambahan resin bertujuan mengatasi masalah sensitivitas bahan pada saat pengerasan dan mempercepat setting time 

• Resin komposit
  • Daerah kerja harus dijaga tetap kering untuk keberhasilan restorasi
  • Kelebihan :
    • Estetik baik
    • Mudah untuk melakukan reparasi
    • Ikatan resin memperkuat kekuatan gigi
    • Mempunyai konduktivitas termal yang rendah
    • Dilakukan sekali kunjungan
  • Kekurangan :
    • Keausan permukaan di bawah tekanan kunyah besar
    • Berubah warna dalam jangka panjang
    • Biaya relatif mahal
    • Membutuhkan waktu lebih lama
    • Terjadi pengerutan saat polimerisasi.
  • Indikasi :
    • Restorasi kelas I, II, III, IV, V
    • Sebagai bahan core build up dan base lining
    • Sebagai sealant pada restoratif preventif
    • Restorasi estetik seperti veneer, penutupan diastema
    • Splinting 
  • Kontraindikasi :
    • Restorasi posterior dengan tekanan kunyah besar
    • Kontrol saliva buruk

• Stainless Steel Crown (SSC)
  • Indikasi :
    • Karies luas atau multiple
    • Karies proksimal
    • Molar sulung yang telah dirawat
    • Gigi fraktur
    • Pasien dengan resiko karies tinggi 
  • Kontraindikasi :
    • Pasien tidak kooperatif
    • Gigi sulung indikasi ekstraksi
    • Gigi mobilitas derajat 3
    • Pasien alergi terhadap nikel
    • Estetika menjadi perhatian utama. 
  • Tahapan kerja:
    • Pengurangan permukaan oklusal sedalam 1 - 1,5 mm
    • Pengurangan permukaan proksimal dengan fissure bur kecil
    • Pengurangan permukaan bukal sampai 1 mm sub-gingiva
    • Pembulatan sudut
    • Penyesuaian crown (trimming, contouring, dan crimping)
    • Penghalusan crown dengan stone bur dan rubber wheel polish
    • Sementasi
    • Insersi crown
    • Instruksi pasca insersi : Hindari makanan lengket selama 3-4 hari. 

• Polycarbonate Crown (PCC)
  • Memiliki estetik yang baik sehingga dapat digunakan sebagai retensi sementara pada gigi anterior
  • Indikasi :
    • Gigi anterior yang mengalami kerusakan pada beberapa permukaan.
  • Preparasi PCC :
    • Pengambilan jaringan karies dengan round bur
    • Pengurangan permukaan labial dan palatal
    • Pembuatan artificial groove pada ⅓ gingival mengelilingi gigi menggunakan inverted cone bur
    • Pembuatan dua buah lubang pada permukaan palatal / lingual
    • Sementasi
    • Insersi crown