| Definisi | Kondisi di mana kelenjar tiroid kurang memproduksi hormon tiroid (T3 dan T4). | Kondisi di mana kelenjar tiroid berlebihan memproduksi hormon tiroid (T3 dan T4). |
| Etiologi Umum | - Hashimoto's thyroiditis (autoimun, paling sering)
- Defisiensi iodium
- Terapi ablasi iodium radioaktif
- Tiroidektomi
- Obat-obatan (misal: amiodarone, litium)
- Hipotiroidisme kongenital
- Hipotiroidisme sekunder/tersier (jarang, masalah di hipofisis/hipotalamus)
| - Penyakit Graves (autoimun, paling sering)
- Toksik multinodular goiter (TMNG)
- Adenoma toksik
- Tiroiditis (fase awal)
- Iatrogenik (konsumsi hormon tiroid berlebihan)
- Kanker tiroid (jarang menyebabkan hipertiroidisme yang signifikan)
|
| Patofisiologi Kunci | Kerusakan kelenjar tiroid menyebabkan penurunan produksi T3/T4, memicu peningkatan TSH (pada hipotiroidisme primer) sebagai respons kompensasi dari hipofisis. | Stimulasi berlebihan atau produksi otonom hormon tiroid, menekan produksi TSH dari hipofisis (pada hipertiroidisme primer). |
| Manifestasi Klinis | - Metabolisme: Penurunan berat badan sulit, intoleransi dingin, bradikardia.
- Kulit & Rambut: Kulit kering & kasar, rambut rontok, edema non-pitting (miksedema).
- Saraf & Psikis: Lambat berpikir, kelelahan, depresi, penurunan memori.
- Gastrointestinal: Konstipasi.
- Otot: Nyeri otot, kram, kelemahan.
- Reproduksi: Menorrhagia, infertilitas.
- Lainnya: Suara serak, pembesaran tiroid (goiter) bisa ada/tidak.
| - Metabolisme: Penurunan berat badan (meski nafsu makan meningkat), intoleransi panas, takikardia/palpitasi.
- Kulit & Rambut: Kulit lembap & hangat, rambut halus & rontok, onikolisis.
- Saraf & Psikis: Tremor, gelisah, iritabilitas, insomnia, mudah cemas.
- Gastrointestinal: Diare, peningkatan frekuensi BAB.
- Otot: Kelemahan otot proksimal.
- Mata (khusus Graves): Eksoftalmus, diplopia.
- Reproduksi: Oligomenore, amenore.
- Lainnya: Goiter difus (Penyakit Graves), fibrilasi atrium.
|
| Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium) | - TSH: Meningkat (primer), normal/menurun (sekunder/tersier).
- fT4/T4: Menurun.
- fT3/T3: Menurun (bisa normal pada hipotiroidisme subklinis).
- Antibodi: TPOAb dan TgAb sering positif (Hashimoto).
| - TSH: Menurun (primer), normal/meningkat (sekunder/tersier, sangat jarang).
- fT4/T4: Meningkat.
- fT3/T3: Meningkat.
- Antibodi: TRAb (TSH Receptor Antibody) sering positif (Penyakit Graves).
|
| Prinsip Tatalaksana | - Terapi pengganti hormon tiroid: Levotiroksin (T4 sintetik) seumur hidup.
- Dosis disesuaikan berdasarkan kadar TSH.
- Edukasi pasien tentang kepatuhan minum obat dan pemantauan rutin.
| - Obat antitiroid: Propiltiourasil (PTU) atau Metimazol untuk menghambat produksi hormon.
- Terapi ablasi iodium radioaktif (RAI): Merusak sel tiroid yang hiperaktif.
- Tiroidektomi: Pengangkatan sebagian/seluruh kelenjar tiroid.
- Beta-blocker: Untuk mengontrol gejala simpatomimetik (palpitasi, tremor).
|
