Name: Umeds
Rating: 4.8 (500 reviews)
Author: Umeds

Evaluasi terhadap pasien

Mengulik Riwayat Pasien

Pemeriksaan ekstraoral

Pemeriksaan Intraoral

Menentukan Rencana Perawatan
Terdiri atas 2 tahap, yaitu mouth preparation dan perawatan prostodontik.

Mouth preparation terdiri atas:

Eliminasi infeksi
Eliminasi patologi
Mengkondisikan jaringan
Konsultasi nutrisi
Bedah pre-prostetik

Perawatan prostodontik terdiri atas:

Pembuatan cetakan GTL

Pemilihan sendok cetak
Pengepasan sendok cetak

Pengepasan sendok cetak disesuaikan dengan ukuran rahang pasien.
Proses pencetakan
Pengisian cetakan negatif dengan gips plaster membentuk mandibular cast dan maxillary cast
Pada hasil cetakan negatif, semua tepi sendok baik studi model maupun model kerja harus tertutup oleh bahan cetak dan dasar sendok tidak boleh terlihat. Pada model studi dibuat rancangan untuk pembuatan sendok individual dengan pedoman batas anatomis rahang.
Struktur mikroskopik dan makroskopik yang harus didapat dari hasil pencetakan fisiologis:
Pembuatan custom tray (sendok cetak individual)
Diawali dengan pembuatan outline 2 mm dari batas anatomis
1. Border moulding
  1. Menghaluskan tepi sendok cetak individual
  2. Memanaskan greenstick lalu ditempelkan di batas tray
    Urutan pada maksila: labial flange → buccal flange → distobuccal flange → posterior (No 2-6 diulang setiap bagian)
    Urutan pada mandibula: labial flange → buccal flange → distobuccal area → anterior lingual flange → middle lingual flange → distolingua flange (No 2-6 diulang setiap bagian)
  3. Dimasukkan ke dalam air hangat sambil disesuaikan bentuknya
  4. Dimasukkan ke dalam mulut pasien
  5. Setelah terbentuk, keluarkan dari mulut pasien
  6. Dimasukkan ke dalam air dingin
  7. Bagian yang berlebih dipotong
2. Pencetakan dengan sendok cetak individual
3. Pengisian dengan gips plaster untuk membuat model kerja
4. Dari model kerja, dibuat pola malam → lalu diproses menjadi base plate dengan resin akrilik
5. Pembuatan bite rim dengan ukuran: :
  
  Bite rim RA dicobakan ke mulut pasien lalu dicek kesejajarannya dengan garis camfer dan garis interpupil menggunakan occlusal guide plane
6. Digambar laugh line/ garis tawa (tempat penempatan servikal gigi pasien), median line (guideline: tengah filtrum bibir, tengah dahi, frenulum labialis, sutura midpalatal, dan papilla incisivus), dan garis petunjuk posisi puncak tonjol caninus pada bite rim RA
7. Biterim RB dicobakan ke pasien lalu dilihat oklusinya pada bagian posterior, tidak boleh ada celah
8. Pengukuran VDRP dan VDO
9. Pembuatan fiksasi agar biterim RA dan RB tidak berubah posisi saat dikeluarkan dari mulut pasien
10. Mounting pada artikulator
11. Pemasangan gigi
12. Jika pemasangan gigi telah selesai, dilakukan kontrol:
  1. Lengan atas artikulator digerakkan ke lateral harus ada working occlusion yang diikuti dengan terjadinya balancing contact pada sisi lainnya
  2. Lengan atas artikulator digerakkan ke posterior, tidak terdapat open bite
  3. Dengan glass plate, dilihat kembali apakah gigi RA susunannya sudah memenuhi syarat
  4. Pada setiap gerakan dari lengan artikulator, vertikal pin tidak boleh terangkat
13. Try in → dilihat garis tawanya apakah terjadi gum smile atau tidak, median line, overjet, dan overbite
14. Waxing Up
15. Flasking
  - Isi kuvet bawah dengan gips, masukkan GTL (salah satu rahang) dan posisikan GTL ditengah dengan tanpa ada sayap dan gigi anasir yang tertutup oleh gips
  - Aplikasikan vaselin pada permukaan gips kuvet bawah tanpa mengenai malam dan gigi anasir
  - Pasangkan kuvet atas ke kuvet bawah lalu isi dengan gips.
16. Dewaxing
  - Dimasukkan ke dalam air mendidih selama 20 menit
  - Buka kuvet atas dan bawah secara perlahan dan pastikan gigi geligi menempel pada kuvet atas
  - Bersihkan sisa malam
  - Bilas dengan air mendidih bersih yang ditambahkan sedikit deterjen dan sikat
  - Didinginkan
17. Packing
18. Curing
  Terdapat 2 siklus:
  1. Pemanasan pada 70° selama 9 jam
  2. Pemanasan pada 74° selama 2 jam, kemudian suhu dinaikkan hingga 100° dan diproses selama 1 jam
    Kemudian didinginkan secara perlahan selama 30 menit, lalu direndam dalam air keran dingin selama 15 menit.
19. Deflasking
20. Laboratory remounting
  1. GTL yang telah dikeluarkan dari kuvet dipasang kembali di artikulator dan dilekatkan dengan malam
  2. Cek oklusi dengan articulating ppaer secara bilateral di kedua sisi dan apakah incisal pin menyentuh meja incisal
  3. Apabila terdapat perwarnaan akibat articulating paper dan incisal pin tidak menyentuh meja incisal maka dilakukan selective grinding hingga incisal pin menyentuh meja incisal
21. Finishing
22. Polishing
23. Insersi
  1. GTL diinsersikan ke dalam mulut pasien
  2. Pasien diminta untuk mengatupkan pelan-pelan dan berhenti pada kontak pertama
  3. Jika terdapat perbedaan atau ketidakseuaian yang besar maka perlu dilakukan remount klinis
  4. Jika ketidaksesuaian hanya kecil, maka cukup cek dengan articulating paper untuk penyesuaian oklusi