Pencegahan Penyakit Ginjal pada Anak

Hipertensi tidak terkontrol yang meningkatkan risiko stroke dan penyakit jantung Edema paru akut (penumpukan cairan di paru-paru) yang dapat mengancam pernapasan Gangguan elektrolit (terutama hiperkalemia) yang dapat menyebabkan aritmia jantung Perdarahan gastrointestinal Ensefalopati uremik (gangguan kesadaran akibat toksin uremik)

Berat lahir rendah (

Displasia atau hipoplasia ginjal (ginjal tidak berkembang sempurna) Refluks vesikoureter (urin mengalir kembali ke ureter dan ginjal) Kelainan kongenital traktus urinarius lainnya (obstruksi, duplikasi, dysplasia) Kelainan kandung kemih, baik neurogenik (akibat kelainan saraf, seperti spina bifida) maupun non-neurogenik

Riwayat sindrom hemolitik uremik (HUS), yaitu penyakit yang menyebabkan kerusakan akut pada ginjal Riwayat glomerulopati sebelumnya (penyakit glomerulus yang sudah pernah dialami) Tumor atau trauma pada saraf tulang belakang yang dapat mempengaruhi fungsi kandung kemih dan aliran urin

Obesitas atau berat badan berlebih meningkatkan tekanan pada ginjal dan meningkatkan risiko hipertensi serta diabetes Kebiasaan minum kurang optimal

ACE-inhibitor dan ARB (obat untuk hipertensi) dapat mengganggu perkembangan ginjal janin NSAID (obat anti-inflamasi seperti ibuprofen) dapat mengurangi aliran darah ke ginjal Aminoglikosida (antibiotik jenis tertentu) bersifat nefrotoksik

Mengendalikan berat badan, menjaga kadar lipid (dislipidemia), dan nutrisi yang seimbang Mencegah infeksi teratogenik yang dapat merusak janin seperti rubella, toxoplasmosis, dan CMV (sitomegalovirus) Mengkonsumsi suplemen asam folat untuk mencegah kelainan neural tube Menghindari rokok dan alkohol baik selama kehamilan maupun menyusui

Nutrisi optimal bayi: memberikan ASI eksklusif (tanpa makanan atau minuman lain) selama 6 bulan pertama Hindari diet dengan protein berlebihan pada bayi, karena protein yang tinggi dapat membebani ginjal Kontrol pertumbuhan berat badan: obesitas pada masa kanak-kanak menjadi faktor risiko hipertensi dan penyakit ginjal di kemudian hari Promosi gaya hidup sehat: mendorong aktivitas fisik yang cukup dan pola makan sehat, termasuk diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) yang kaya akan sayur, buah, dan rendah natrium

Rasio albumin/kreatinin urin (ACR): mengukur jumlah albumin (protein) dalam urin yang menunjukkan kerusakan glomerulus Estimated glomerular filtration rate (eGFR): diukur menggunakan rumus CKD-EPI yang telah disesuaikan untuk usia anak

Kondisi eGFR ≥60 mL/menit/1,73 m² DAN ACR

Diet rendah protein dan fosfat: membatasi beban limbah metabolik pada ginjal Kontrol asupan natrium untuk membantu kontrol tekanan darah Monitoring ketat kalori dan nutrisi mikro

Anemia: sering terjadi pada PGK akibat penurunan eritropoietin; ditatalaksana dengan terapi pengganti eritropoietin atau transfusi darah jika diperlukan Vitamin D: normalisasi kadar vitamin D penting untuk mencegah hiperparatiroidisme sekunder Kontrol gangguan mineral-tulang (CKD-MBD): melalui pengawasan kadar kalsium, fosfat, hormon paratiroid, dan penggunaan binder fosfat Koreksi asidosis metabolik: dengan bikarbonat jika diperlukan, karena asidosis dapat mempercepat penurunan fungsi ginjal

Pencegahan berat lahir rendah dan prematur melalui penjagaan kesehatan ibu hamil yang optimal Pemantauan albuminuria dan tekanan darah secara berkala sejak dini Hindari obat nefrotoksik: ACE-inhibitor, ARB, NSAID, dan aminoglikosida harus digunakan dengan hati-hati dan hindari jika memungkinan pada bayi dengan risiko tinggi Hati-hati penggunaan kontras radiologi: kontras yang mengandung iodine dapat bersifat nefrotoksik, terutama pada bayi dengan volume intravaskular rendah Koreksi dini hipovolemia (kekurangan volume cairan): berikan terapi cairan yang agresif dan tepat untuk mempertahankan perfusi ginjal yang adekuat Penatalaksanaan dini kondisi-kondisi akut seperti sepsis, infeksi saluran kemih, glomerulopati akut, hiperkalemia, poliuria, dan bikarbonaturia dapat mencegah kerusakan ginjal akut yang berkembang menjadi PGK

Pencegahan primer sejak masa antenatal hingga masa awal kehidupan untuk mengurangi faktor risiko Pencegahan sekunder melalui skrining berkala dan rujukan tepat waktu pada anak dengan tanda-tanda PGK awal Pencegahan tersier untuk mengurangi komplikasi pada PGK yang sudah berkembang