Odontektomi

Odontektomi adalah prosedur bedah gigi yang melibatkan pengangkatan gigi secara operatif dari tulang rahang. Prosedur ini umumnya dilakukan ketika gigi sulit diakses atau sulit untuk diekstraksi dengan metode konvensional, seperti gigi yang tumbuh secara tidak normal atau terperangkap di dalam tulang.

Definisi dan Indikasi Odontektomi

Definisi : Odontektomi adalah pengangkatan impaksi gigi bungsu melalui pembedahan.

Indikasi : 

  • Infeksi 
  • Karies yang tidak dapat direstorasi
  • Penyakit periodontal → rentan menyebabkan kerusakan tulang distal gigi yang berdekatan karena efek tekanan
  • Pembentukan kista dentigerous
  • Resorpsi eksternal molar kedua → disebabkan oleh tekanan M3 padaM2
  • Molar impaksi bukoversi → dapat menyebabkan cheek bite, frictional keratosis atau traumatic fibroma
  • Alasan ortodontik
  • Sebelum bedah ortognatik → mis. ketika osteotomy split sagital direncanakan
  • Tindakan profilaksis → adanya kondisi medis dan bedah tertentu
  • Fraktur mandibula pada regio molar ketiga atau saat gigi terlibat dalam reseksi tumor
  • Nyeri atipikal dari gigi M3 yang tidak erupsi 
  • Gigi impaksi pada ridge edentulous yang menyebabkan ulserasi pada mukosa di bawah gigi tiruan

Jenis Flap Odontektomi

Flap Mukoperiosteal

Berikut ini adalah berbagai jenis insisi yang digunakan:

  1. Envelope flap
    • Flap memanjang dari papilla mesial M1 mandibula dan melewati servikal gigi ke line angle distobukal M2
    • Selanjutnya garis insisi meluas ke posterior dan lateral hingga batas anterior mandibula 
    • Keuntungan → lukanya cepat sembuh



  2. L-shaped flap
    • Flap ini hanya cocok untuk pendekatan bukal karena sulit untuk mengangkat flap lingual dari pendekatan ini
    • Insisi memanjang dari titik tepat di sebelah lateral ramus asenden mandibula ke dalam sulkus, melewati distolateral ke periodonsium.



  3. Bayonet flap
    • Insisi ini memiliki tiga bagian:
      • Distal atau posterior
        Bagian posterior insisi mengelilingi margin gingiva gigi M2 dan bahkan M1, sebelum menuju sulkus. Ini bergabung dengan margin gingiva M2 dari sisi lingual ke sisi bukal
      • Intermediet atau gingiva
        Bagian intermediet insisi dapat meluas seluruhnya di sekitar margin bukal M2, berakhir di papilla di antara M1 dan M2
      • Anterior
        Bagian anterior insisi miring dari margin gingiva ke depan dan ke bawah menuju sulkus
    • Kerugian → ekstensi yang berlebihan dari insisi ke dalam sulkus dapat menyebabkan aliran darah yang cepat dari pleksus vena



  4. Triangular flap
    • Indikasi : kasus di mana gigi impaksi tertanam sangat dalam di tulang dan membutuhkan pengangkatan tulang yang ekstensif
    • Insisi dilakukan dari ramus mandibula ke tepi mahkota distobukal M2, diikuti dengan insisi tegak lurus secara oblique ke dalam vestibulum mandibula, dengan panjang sekitar 10 mm
    • Keuntungan :
      • Mengurangi kejadian dehiscence luka
      • Dapat dengan mudah dipindahkan ke bagian lingual → memastikan penutupan luka yang hampir tension-free


Prosedur Umum Odontektomi

  1. Membuat eksposur yang memadai pada area gigi impaksi → refleksi flap jaringan lunak dengan dimensi yang memadai untuk melakukan operasi dengan aman tanpa merusak flap


  2. Menilai kebutuhan pengangkatan tulang → menghilangkan tulang dalam jumlah yang cukup untuk mengekspos gigi untuk setiap pemotongan (sectioning) dan pengangkatan


  3. Jika diperlukan, membelah gigi dengan bur agar gigi dapat diangkat tanpa menghilangkan tulang dalam jumlah besar yang tidak diperlukan

  4. Gigi yang dipotong (sectioned) atau tidak dipotong (unsectioned) diangkat dari prosesus alveolar dengan elevator yang sesuai


  5. Tulang di daerah elevasi dihaluskan dengan bone file
  6. Luka diirigasi secara menyeluruh dengan larutan steril
  7. Flap didekatkan kembali dengan jahitan

Referensi

  1. Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and maxillofacial surgery. 5th ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2008.
  2. Balaji SM. Textbook of oral & maxillofacial surgery. 3rd ed. New Delhi: Elsevier India; 2018.

Daftar Isi

Customer Support umeds