Obat Antiglaukoma: Kelas, Mekanisme & Aplikasi Klinis

Glaucoma seringkali disebut "pencuri penglihatan" karena progresivitasnya yang diam-diam. Kunci utama tatalaksana adalah menurunkan tekanan intraokular (TIO) dan obat-obatan adalah lini pertama! Tahukah kamu berbagai kelas obat antiglaukoma, mekanisme kerjanya yang unik, serta efek samping yang perlu diwaspadai? Yuk, kuasai materi esensial ini untuk persiapan UKMPPD dan praktik klinis agar tidak salah langkah!

Pendahuluan Glaucoma dan Tujuan Terapi

Glaucoma adalah kelompok penyakit saraf optik progresif yang ditandai dengan kerusakan saraf optik dan kehilangan lapang pandang, seringkali berhubungan dengan peningkatan tekanan intraokular (TIO). Tujuan utama terapi antiglaukoma adalah menurunkan TIO untuk mencegah kerusakan saraf optik lebih lanjut dan mempertahankan fungsi penglihatan.

Mekanisme Umum Penurunan TIO oleh Obat Antiglaukoma

Obat-obatan antiglaukoma bekerja melalui dua mekanisme utama untuk menurunkan TIO:

  • Menurunkan produksi aqueous humor: Cairan yang mengisi bilik mata depan.
  • Meningkatkan aliran keluar (outflow) aqueous humor: Melalui jalur trabekular atau uveosklera.

Tabel Obat Antiglaukoma: Kelas, Mekanisme & Efek Samping

Kelas ObatContoh ObatMekanisme KerjaEfek Samping KhasCatatan Penting
Prostaglandin Analog (PGA)Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost, TafluprostMeningkatkan aliran keluar aqueous humor melalui jalur uveosklera.Perubahan warna iris (lebih gelap), pertumbuhan bulu mata (madarosis), hiperemia konjungtiva, nyeri mata.
  • Pilihan pertama untuk sebagian besar kasus glaucoma sudut terbuka.
  • Dosis sekali sehari (malam).
Beta-blockerTimolol, Betaxolol, Levobunolol, CarteololMenurunkan produksi aqueous humor oleh badan siliar.
  • Sistemik: Bradikardia, bronkospasme (kontraindikasi pada asma/PPOK), CHF, hipotensi.
  • Lokal: Mata kering, blefaritis.
  • Pilihan pertama setelah PGA atau sebagai monoterapi.
  • Kontraindikasi absolut pada asma/PPOK, blok AV derajat tinggi, CHF.
  • Betaxolol lebih selektif beta-1, risiko bronkospasme lebih rendah.
Alpha-2 Adrenergic AgonistBrimonidine, Apraclonidine
  • Menurunkan produksi aqueous humor.
  • Meningkatkan aliran keluar aqueous humor (jalur uveosklera).
  • Lokal: Alergi okular, hiperemia konjungtiva, mulut kering.
  • Sistemik: Somnolen, hipotensi, bradikardia.
  • Apraclonidine lebih sering untuk jangka pendek (misal, pasca-laser).
  • Brimonidine lebih sering untuk jangka panjang.
  • Kontraindikasi pada anak <2 tahun (risiko depresi SSP).
Carbonic Anhydrase Inhibitor (CAI)
  • Topikal: Dorzolamide, Brinzolamide
  • Oral: Acetazolamide
Menurunkan produksi aqueous humor dengan menghambat enzim karbonat anhidrase di badan siliar.
  • Topikal: Rasa terbakar/menyengat, penglihatan kabur, alergi.
  • Oral: Parestesia, mual, anoreksia, batu ginjal, asidosis metabolik, hipokalemia, reaksi alergi (sulfonamida).
  • Topikal sering digunakan sebagai terapi tambahan.
  • Oral (Acetazolamide) digunakan untuk penurunan TIO akut atau sebagai terapi jangka pendek sebelum operasi.
  • Kontraindikasi pada alergi sulfonamida (kecuali Brinzolamide, risiko lebih rendah), gagal ginjal berat.
Miotic (Parasympathomimetic)PilocarpineMeningkatkan aliran keluar aqueous humor melalui jalur trabekular dengan mengkontraksikan otot siliaris.
  • Lokal: Miosis, spasme akomodasi (nyeri alis), penglihatan kabur, kista iris, retinal detachment (jarang).
  • Sistemik: Bradikardia, bronkospasme, diare, salivasi (jarang, dosis tinggi).
  • Pilihan untuk glaucoma sudut tertutup akut.
  • Tidak umum sebagai terapi jangka panjang untuk glaucoma sudut terbuka karena efek samping dan dosis sering.

Prinsip Tatalaksana Farmakologis

Pemilihan obat antiglaukoma didasarkan pada beberapa faktor, termasuk jenis glaucoma, target TIO, profil efek samping, kondisi komorbid pasien, dan biaya. Umumnya:

  • Terapi dimulai dengan monoterapi, seringkali dengan Prostaglandin Analog karena efikasi tinggi dan dosis sekali sehari.
  • Jika TIO target tidak tercapai, dapat ditambahkan obat dari kelas lain (terapi kombinasi).
  • Penting untuk memantau respon TIO dan efek samping secara berkala.

Referensi

Daftar Isi

Ada Hadiah Buatmu! Diskon 10% Buat Semua Produk - Kode NEWUSER10

Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman

Akses materi pembelajaran, video kuliah, dan latihan soal kapan saja di satu aplikasi

DOWNLOAD ON THE
App Store
GET IT ON
Google Play
4.8
Rating
15K+
Downloads
500+
Doctors
Customer Support umeds