Name: Umeds
Rating: 4.8 (500 reviews)
Author: Umeds

Halaman Kortikosteroid ini menyajikan panduan komprehensif mengenai penggunaan kortik

Glukokortikoid

Efek Baik Glukokortikoid
- Efek Anti Inflamasi & Efek Imunosupresif
  - Glukokortikoid menekan respon inflamasi
  - Aksinya nonspesifik, karena reaksi inflamasi tidak dikontrol oleh kortikosteroid Glukokortikoid berperan dalam mereduksi peningkatan permeabilitas kapiler, eksudasi lokal, infiltrasi selular, dan aktivitas fagositik
  - Aksi anti inflamasi dan imunosupresi dari saling berkaitan karena keduanya menghambat fungsi spesifik dari leukosit
  - Glukokortikoid menurunkan limfosit, monosit, eosinofil, dan basofil, namun meningkatkan eosinofil dalam darah
- Efek pada Alergi
  - Kortisol memblok respon inflamasi pada reaksi alergi sama seperti memblok respon inflamasi pada kasus lainnya
  - Sebagai bagian dari respon inflamasi, limfosit yang sebelumnya tersenitisasi pda pertemuan agen sensitisasi, memproduksi faktor yang soluble yaitu limfokin, glukokortikoid menekan produksi IL-1 oleh monosit, dan IL-2 oleh limfosit. Juga menekan limfokin lain sepeerti TNF (tumor necrotic factor)
  - Kortisol menekan temperatur karena efek penekanannya pada IL-1 yang merupakan faktor utama yang berpengaruh terhadap sistem kontrol temperatur hipotalamik.
  - Penurunan temperatur akan menurunkan tingkat vasodilatasi
- Efek Glukokortikoid pada Sel
  - Makrofag : menurunkan sintesis dan pelepasan sitokin
  - Neutrofil : stabilisasi membran lisosom, mencegah pelepasan enzim katabolik
  - Sel Mast : menghambat pelepasan histamin, prostaglandin, dan leukotriene serta meningkatkan transkripsi annexin-1
  - Sel T : menurunkan pelepasan dan sintesis sitokin
  - Eosinofil : menghambat pelepasan histamin, prostaglandin, leukotriene serta meningkatkan transkripsi annexin-1
- Efek Buruk Jangka Panjang
  - Cushing's syndrome
  - Osteoporosis
  - Retardation of growth
  - Thinning of skin
  - Immunosuppression
  - Cataracts + glaucoma
  - Oedema
  - Suppression of HPAxis
  - Teratogenic
  - Emotional disturbances
  - Raised blood pressure
  - Obesity
  - Increased body hair growth
  - Diabetes mellitus
  - Striae (red/purple strecth marks)
- Exogenous Glocorticoid
  - Aksi Pendek
    - Cortisone : 5-12 jam
    - Hydrocortisone : durasi 5-12 jam
  - Aksi Intermediate
    - Prednisone : durasi 12-36 jam
    - Prednisolone : durasi 12-36 jam
    - Methylprednisolone : durasi 12-36 jam
    - Triamcinolone : durasi aksi 12-45 jam
  - Aksi Panjang
    - Betamethasone : durasi aksi 24-72 jam
    - Dexamethasone : durasi aksi 24-72 jam

Precaution

Sebelum pemberian terapi
- Anamnesis dan pemeriksaan mengenai riwayat penyakit pasien seperti : diabetes mellitus, tuberkulosis, cushing syndrome, herpes zoster, osteoporosis, dan infeksi lainnya
Selama pemberian terapi

resepkan obat dengan makanan
cek berkala: kenaikan BB, edema, hiperglikemia, hipertensi, infeksi, perdarahan GI, hipokalemia, dan perubahan okular
memeriksa pertumbuhan pada pasien anak
menginstruksikan pasien untuk tidak berhenti mengonsumsi obat secara tiba-tiba meresepkan suplemen kalsium dan vitamin D
Saat terapi akan distop: taper therapy (menurunkan dosis secara berkala)

Indikasi

Bedah Mulut
- Fungsi Kortikosteroid
  - Untuk membatasi inflamasi post-operasi
  - Untuk mencegah edema postoperative → high dose; short term steroid
  - Pada prosedur bedah mayor, fungsi utama steroid adalah untuk mengurangi edema, trismus, nyeri
  - Digunakan pada prosedur odontektomi M3, bedah rekonstruksi, bedah preprostetik, dan bedah ortognatik
- Odontektomi M3
  - 0.6 mg betamethasone tablet pada sore/malam sebelum operasi
  - 0.6 mg betamethasone pada pagi di hari operasi
  - 6 mg betamethasone IM pada saat operasi, atau
  - kombinasi ibuprofen dan methylprednisolone (analgesik + antiinflamasi)
  - 32 mg methylprednisolone (12 jam sebelum dan sesudah operasi)
  - 400 mg ibuprofen (3x1), pada hari operasi
- Bedah Preprostetik
  - 4 mg dexamethasone pada malam hari sebelum operasi
  - 4 mg dexamethasone (2x1), pada hari operasi
  - 2 mg dexamethasone (2x1), H+1 operasi
  - 1 mg dexamethasone (2x1), H+2, H+3 operasi
- Terapi Tambahan
  - steroid topikal untuk mencegah ulserasi dan luka pada bibir/sudut mulut karena retraksi yang dilakukan pada operasi
  - fluocinolone acetonide 0.025% atau campuran hydrocortisone 1% + dexpanthenol
Oral Lichen Planus
- Steroid topikal
  - hidrokortison 1% (tidak lebih dari 7 hari) /
  - triamcinolone acetonide 0.1% (3x1) maksimal 1 bulan /
  - fluocinolone acetonide 0.025% (3x1) selama 2 bulan (tapering)
- Kombinasi (sistemik + topikal) pada kasus parah/tidak membaik
  - prednisone 10 mg (3x1) selama 2 minggu → 10 mg (2x1) selama 1 minggu → 10 mg (1x1) selama 1 minggu → 5 mg (1x1) selama 1 minggu → 5 mg (1x2) selama 3 hari.
  - triamcinolone acetonide 0.1% (3x1)
Erythema Multiforme
- Pada kasus yang parah dapat diberikan steroid sistemik untuk meringankan gejala
- Steroid sistemik: Prednison 40 mg/hari selama 3-4 hari secara bertahap direduksi setelah 7-10 hari
Stomatitis Aftosa Rekuren
- Steroid topikal : Triamcinolone acetonide 0.1% (2x1)
- Pada kasus yang parah, injeksi steroid intralesi atau steroid sistemik dosis rendah (10-20 mg Prednison) selama 4-8 hari
Pemphigus Vulgaris
- Steroid sistemik dalam 3 fase:
  - Fase kontrol: 60-170 mg prednisone/hari. Jika tidak ada perubahan, dosis digandakan. Jika membaik, dosis dikurangi bertahap.
  - Fase konsolidasi: Dosis prednison dikurangi secara bertahap dalam beberapa minggu, dan dilakukan peralihan terapi dengan injeksi triamcinolone acetonide
  - Fase maintanance: Dosis kortikosteroid diturunkan perlahan hingga dihentikan dan dapat digantikan dengan obat imunosuppressive (co/ azathioprine)

Kortikosteroid

Glukokortikoid

Precaution

Indikasi

Berlangganan untuk Melanjutkan Membaca

Daftar Isi

Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman