Kuretase

-

Definisi

  • Kuretase gingival: prosedur penyingkiran jaringan lunak terinflamasi yang berada pada lateral dinding poket (gerakan horizontal stroke). 
  • Kuretase subgingival: prosedur yang dilakukan apikal dari epitel penyatu di mana perlekatan jaringan ikat disingkirkan sampai ke krista tulang alveolar (gerakan vertikal stroke). 

 

Indikasi dan Kontraindikasi

  • Indikasi
    • Poket infraboni dengan kedalaman sedang. 
    • Perawatan non-definitif/alternatif untuk meredakan inflamasi sebelum perawatan teknik bedah lainnya. 
    • Pasien kontraindikasi bedah flap (usia, alasan medis, dan psikologis).
    • Perawatan pemeliharaan pada daerah dengan rekurensi inflamasi dan pendalaman poket. 
  • Kontraindikasi 
    • Hambatan teknis dan aksesibilitas. 

 

Tahapan Kerja

  • Persiapan alat dan bahan. 
  • Persiapan operator (APD dan pengaturan posisi kerja).
  • Aplikasi antiseptik pada daerah operasi.
  • Pemeriksaan poket dengan periodontal probe. 
  • Anestesi lokal pada daerah kuretase.
  • Lakukan scaling dan root planing.
  • Menggunakan kuret gracey sesuai dengan gigi yang dikerjakan, lakukan pembuangan jaringan nekrotik pada jaringan lunak dengan sisi tajam kuret gracey menghadap jaringan lunak.
    • Gracey no 1- 4 : gigi anterior
    • Gracey no 5 - 6: gigi premolar
    • Gracey no 7 - 10: gigi posterior (bukal/palatal/lingual)
    • Gracey no 11 - 12: gigi posterior (mesial)
    • Gracey no 13 - 14: gigi posterior (distal) 
  • Perhatikan finger rest saat melakukan kuretase, tangan kiri digunakan untuk menahan bagian luar pada jaringan lunak yang sedang dikerjakan.
  • Irigasi daerah operasi dengan larutan antiseptik.
  • Kontrol perdarahan dengan menggunakan tampon. 

 

Penyembuhan pasca Kuretase

  • Restorasi dan epitelisasi poket pada hari ke 2-7.
  • Serat kolagen immature pada hari ke 21.
  • Penyembuhan yang terjadi >> long junctional epithelium.
  • Gambaran klinis pasca kuretase:
    • 1 minggu:
      • Tinggi margin gingiva berkurang.
      • Warna gingiva coral pink.
    • 2 minggu:
      • Warna, konsistensi, tekstur permukaan, dan kontur gingiva normal. 
      • Gingival margin dapat beradaptasi dengan gigi. 

 

Modifikasi Perlekatan Baru dengan Eksisi

Modifikasi dari teknik ENAP (Excisional New Attachment Procedure) >> kuretase subgingival dengan menggunakan skalpel.

  • Indikasi
    • Poket supraboni dengan kedalaman dangkal - sedang yang mempunyai zona gingiva berkeratin dengan lebar yang adekuat dan tebal.
    • Poket pada regio anterior → estetik diutamakan. 
  • Kontraindikasi 
    • Lebar zona gingiva berkeratin inadekuat.
    • Adanya cacat tulang yang harus dikoreksi. 

 

Referensi

  1. Yukna RA Longitudinal evaluation of the Excisional New Attahment Procedure in humans, J Periodontal 1978; 49: 142-4.
  2. Yukna RA and Wilkins JE J Five years evaluation of the Excisional New Attachment Procedure, J Periodontal 1980; 51: 382-5.
  3. Carranza FA J Gingival curettage in: Carranza FA Jr & Newman MG (eds), Clinical Periodontology, 8th edition, Philadelphia, WB Saunders Co., 1996, p: 451-465
Customer Support umeds