Kuretase gingival: prosedur penyingkiran jaringan lunak terinflamasi yang berada pada lateral dinding poket (gerakan horizontal stroke).
Kuretase subgingival: prosedur yang dilakukan apikal dari epitel penyatu di mana perlekatan jaringan ikat disingkirkan sampai ke krista tulang alveolar (gerakan vertikal stroke).
Indikasi dan Kontraindikasi
Indikasi
Poket infraboni dengan kedalaman sedang.
Perawatan non-definitif/alternatif untuk meredakan inflamasi sebelum perawatan teknik bedah lainnya.
Pasien kontraindikasi bedah flap (usia, alasan medis, dan psikologis).
Perawatan pemeliharaan pada daerah dengan rekurensi inflamasi dan pendalaman poket.
Kontraindikasi
Hambatan teknis dan aksesibilitas.
Tahapan Kerja
Persiapan alat dan bahan.
Persiapan operator (APD dan pengaturan posisi kerja).
Aplikasi antiseptik pada daerah operasi.
Pemeriksaan poket dengan periodontal probe.
Anestesi lokal pada daerah kuretase.
Lakukan scaling dan root planing.
Menggunakan kuret gracey sesuai dengan gigi yang dikerjakan, lakukan pembuangan jaringan nekrotik pada jaringan lunak dengan sisi tajam kuret gracey menghadap jaringan lunak.
Gracey no 1- 4: gigi anterior
Gracey no 5 - 6: gigi premolar
Gracey no 7 - 10: gigi posterior (bukal/palatal/lingual)
Gracey no 11 - 12: gigi posterior (mesial)
Gracey no 13 - 14: gigi posterior (distal)
Perhatikan finger rest saat melakukan kuretase, tangan kiri digunakan untuk menahan bagian luar pada jaringan lunak yang sedang dikerjakan.
Irigasi daerah operasi dengan larutan antiseptik.
Kontrol perdarahan dengan menggunakan tampon.
Penyembuhan pasca Kuretase
Restorasi dan epitelisasi poket pada hari ke 2-7.
Serat kolagen immature pada hari ke 21.
Penyembuhan yang terjadi >> long junctional epithelium.
Gambaran klinis pasca kuretase:
1 minggu:
Tinggi margin gingiva berkurang.
Warna gingiva coral pink.
2 minggu:
Warna, konsistensi, tekstur permukaan, dan kontur gingiva normal.
Gingival margin dapat beradaptasi dengan gigi.
Modifikasi Perlekatan Baru dengan Eksisi
Modifikasi dari teknik ENAP (Excisional New Attachment Procedure) >> kuretase subgingival dengan menggunakan skalpel.
Indikasi
Poket supraboni dengan kedalaman dangkal - sedang yang mempunyai zona gingiva berkeratin dengan lebar yang adekuat dan tebal.
Poket pada regio anterior → estetik diutamakan.
Kontraindikasi
Lebar zona gingiva berkeratin inadekuat.
Adanya cacat tulang yang harus dikoreksi.
Referensi
Yukna RA Longitudinal evaluation of the Excisional New Attahment Procedure in humans, J Periodontal 1978; 49: 142-4.
Yukna RA and Wilkins JE J Five years evaluation of the Excisional New Attachment Procedure, J Periodontal 1980; 51: 382-5.
Carranza FA J Gingival curettage in: Carranza FA Jr & Newman MG (eds), Clinical Periodontology, 8th edition, Philadelphia, WB Saunders Co., 1996, p: 451-465