Komplikasi Kronik dan Implementasi Pedoman

Skrining komplikasi kronik diabetes dan implementasi pedoman dalam praktik klinis.

Ketika nefropati ditemukan, strategi pengelolaan mencakup beberapa elemen penting:

Kontrol glukosa optimal: Target glukosa darah yang baik adalah fondasi dari semua pencegahan komplikasi Tekanan darah target: Mempertahankan tekanan darah di bawah 130/80 mmHg sangat penting karena tekanan darah tinggi mempercepat kerusakan ginjal Penggunaan ACE inhibitor atau ARB: Obat-obatan ini (misalnya lisinopril atau losartan) diberikan ketika albuminuria melebihi 30 mg/g, karena mereka melindungi ginjal secara spesifik dengan mengurangi tekanan dalam pembuluh darah ginjal

Penilaian neuropati meliputi:

Tes sensasi: Dokter menguji kemampuan anak merasakan sentuhan dan suhu di kaki Pemeriksaan refleks: Refleks yang berkurang atau hilang menunjukkan kerusakan saraf Tes vibrasi: Menggunakan garpu tala untuk memeriksa apakah anak dapat merasakan getaran di tungkai bawah

Penekanan utama pada neuropati adalah pencegahan luka kaki. Anak dan keluarga harus diedukasi tentang:

Inspeksi kaki harian untuk mencari luka, lecet, atau kemerahan Menjaga kebersihan kaki Menggunakan alas kaki yang nyaman dan pas Menghindari berjalan kaki telanjang Pemeriksaan kaki rutin oleh profesional kesehatan

Kolesterol LDL (cholesterol jahat) harus dipertahankan pada tingkat yang rendah untuk mencegah penumpukan plak di arteri.

Target umum: LDL < 100 mg/dL Target lebih ketat: LDL < 70 mg/dL jika anak memiliki faktor risiko tambahan (misalnya riwayat keluarga penyakit jantung, tekanan darah tinggi, atau kegemukan)

Tekanan darah adalah faktor risiko penting untuk komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular.

Usia ≥ 13 tahun: Target tekanan darah < 130/80 mmHg Usia lebih muda: Target < 90 persentil untuk usia dan tinggi badan (karena tekanan darah normal bervariasi berdasarkan ukuran tubuh pada anak yang lebih muda)