Klasifikasi Derajat Keparahan Demam Dengue (WHO 1997)
Definisi dan Urgensi Klasifikasi
Demam Dengue (DD) adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh virus Dengue, ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti atau Aedes albopictus. Penyakit ini memiliki spektrum klinis yang luas, mulai dari asimtomatik hingga manifestasi berat yang mengancam jiwa.
Klasifikasi derajat keparahan sangat penting untuk:
- Memandu tatalaksana: Menentukan apakah pasien memerlukan rawat jalan, rawat inap, atau perawatan intensif.
- Memprediksi prognosis: Mengidentifikasi pasien dengan risiko tinggi untuk komplikasi serius.
- Memudahkan komunikasi: Standarisasi diagnosis dan penanganan antar tenaga medis.
Salah satu klasifikasi yang umum digunakan dan relevan untuk UKMPPD adalah klasifikasi WHO 1997, yang membagi dengue menjadi Demam Dengue (DD), Demam Berdarah Dengue (DBD), dan Sindrom Syok Dengue (SSD).
Klasifikasi Derajat Keparahan Demam Dengue (WHO 1997)
Klasifikasi WHO 1997 membagi demam dengue berdasarkan kriteria klinis dan laboratorium menjadi tiga kategori utama, dengan DBD memiliki empat derajat keparahan.
| Kategori/Derajat | Kriteria Klinis | Kriteria Laboratorium/Patofisiologi |
| Demam Dengue (DD) |
| Tidak ada bukti kebocoran plasma. |
| Demam Berdarah Dengue (DBD): Memenuhi 4 kriteria utama: (1) Demam tinggi mendadak 2-7 hari, (2) Manifestasi perdarahan (uji tourniquet positif, petekie, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis, melena), (3) Trombositopenia (<100.000/mm³), (4) Bukti kebocoran plasma (hemokonsentrasi ≥20% dari baseline ATAU efusi pleura, asites, hipoalbuminemia). | ||
| DBD Grade I | Demam + satu-satunya manifestasi perdarahan adalah uji tourniquet positif. | Memenuhi kriteria laboratorium DBD. |
| DBD Grade II | Demam + terdapat perdarahan spontan (misalnya, petekie, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi). | Memenuhi kriteria laboratorium DBD. |
| DBD Grade III | Demam + manifestasi perdarahan + tanda kegagalan sirkulasi (kulit dingin dan lembap, gelisah, nadi cepat dan lemah, hipotensi). | Memenuhi kriteria laboratorium DBD. |
| DBD Grade IV | Demam + manifestasi perdarahan + syok berat (nadi tidak teraba, tekanan darah tidak terukur). | Memenuhi kriteria laboratorium DBD. |
| Sindrom Syok Dengue (SSD) | DBD Grade III atau IV. | Memenuhi kriteria laboratorium DBD. |
Catatan: Klasifikasi WHO 2009 juga ada, namun klasifikasi WHO 1997 dengan sistem grade ini masih sangat relevan dalam konteks UKMPPD dan praktik di Indonesia.
Implikasi Klinis dan Tatalaksana Umum
Pengenalan derajat keparahan dengue sangat krusial dalam menentukan strategi tatalaksana:
- Demam Dengue (DD): Umumnya dapat ditangani secara rawat jalan dengan observasi ketat dan hidrasi oral yang adekuat. Edukasi tanda bahaya sangat penting.
- Demam Berdarah Dengue (DBD) Grade I & II: Memerlukan rawat inap untuk pemantauan ketat tanda vital, hidrasi intravena, dan evaluasi kebocoran plasma serta trombositopenia.
- Demam Berdarah Dengue (DBD) Grade III & IV (Sindrom Syok Dengue): Merupakan kasus gawat darurat yang memerlukan resusitasi cairan agresif dan penanganan di ruang intensif (ICU) untuk stabilisasi hemodinamik dan pencegahan komplikasi fatal.
Tatalaksana spesifik akan sangat bergantung pada fase penyakit (febrile, critical, recovery) dan respons pasien terhadap terapi cairan.
Referensi
Daftar Isi
Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman
Akses materi pembelajaran, video kuliah, dan latihan soal kapan saja di satu aplikasi
