• Evaluasi Gejala
  • Penurunan cairan : hidrasi mukosa dan fungsi rongga mulut
  • Keluhan : mukosa mulut kering, susah makan/menelan/bicara
  • Nyeri di rongga mulut, sensitif dengan makanan pedas dan kasar sehingga nafsu makan turun dan nutrisi berkurang

• Riwayat Medis Dahulu dan Sekarang
  • Kondisi medis dan medikasi
  • Riwayat radioterapi, obat antidepresan, dan gejala sjorgen syndrome

• Pemeriksaan kepala / leher / mulut
  • Bibir pecah, terkelupas, atrofi
  • Mukosa bukal pucat dan berkerut 
  • Lidah halus memerah dan papila hilang
  • Erosi dan karies
  • Akumulasi debris dan interproksimal terutama di area resesi
  • Kandidiasis (eritem) dan angular ceilitis
  • Pembesaran kelenjar saliva
  • Palpasi bimanual ke arah orifis seharusnya tidak sakit, jika sakit maka tanda inflamasi akut
  • Konsistensi cairan seharusnya jernih berair dan banyak
  • Jika konsistensi kental dan sedikit maka hiposalivasi kronis
  • Jika berkabut ma ada infeksi bakteri
  • Permukaan sedikit elastis tidak keras dan tidak ada benjolan
  • Cek kelainan saraf fasial atau berkurangnya fungsi motorik wajah 
  • Paralisis facial tanda keganasan
  • Apabila mengarah ke malignansi berupa : benjolan multiple, cekat dengan invasi jaringan sekitar, lymphadenopathy, ulserasi mukosa

• Penentuan Fungsi Kelenjar Saliva
  • Whole saliva : Mixed sample saliva dengan metode draining, suction, spiting, dan absorbent
  • Spitting : dengan tabung ukur setiap 60 detik selama 5 - 15 menit
  • Stimulated : Mengunyah gum base tidak berasa / material inert misal parafin
  • Hiposalivasi : unstimulated < 0.1 ml/menit. Stimulated <0.7 ml/menit
  • Normal : unstimulated 0.3 - 0.4 ml/menit. Stimulated 1 - 3 ml/menit
  • Kecepatan aliran : dipengaruhi posisi, hidrasi, diurnal dan musim, waktu

• Radiograf Biasa 
  • Panoramic / lateral oblique, AP, oklusal. Batu kecil / klasifikasi rendah tidak tampak
• Sialography
  • Menggunakan media kontras dimasukkan ke duktus. Melihat anatomi duktus / hambatan
  • Kontraindikasi : infeksi aktif (iritasi lanjut, ruptur, infeksi memburuk, dan alergi)

• CT & MRI
  • Membedakan tulang dan jaringan. MRI lebih baik karena tidak ada radiasi dan intervensi media kontras dan minim artefak
  • Kontraindikasi : pacemaker/implant magnetic metal

• Pendahuluan
  • Merupakan batu kelenjar saliva. Terasa sakit jika makan pedas / asam dan banyak kasus asimptomatik

• Etiologi
  • Tidak diketahui
  • Predisposisi : inflamasi, anatomi duktus irregular, iritan lokal, medikasi, antikolinergik

• Kondisi Klinis
  • Riwayat akut, nyeri, dan benjol berulang di kelenjar
  • Infeksi sekunder tambah rasa sakit
  • Jaringan sekitar edema dan inflamasi
  • Kasus kronis bisa tampak fistula atau ulser
  • Cek dengan radiografi oklusal terutama submandibular. AP untuk parotid
  • Diagnosis : phleboliths terkalsifikasi (batu di pembuluh darah (luar duktus) pastikan dengan sialografi

• Perawatan
  • Akut
    • Suportif : analgesik, hidrasi, antibiotik, dan antipiretik
  • Pasca Akut
    • Dekat duktus : ekstraksi biasa
    • Jauh : tembak dengan extracorporeal shockwave lithiotripsy 

• Pendahuluan
  • Bengkak karena akumulasi saliva di duktus kelenjar saliva yang trauma atau obstruksi

• Tipe
  • Retensi : duktus rusak lalu tersumbat dan saliva tertahan di duktus menyebabkan bengkak (obstruksi kalkulus atau kontraksi jaringan parut)
  • Ekstravasasi : duktus bocor lalu tertahan di bawah mukosa / luar duktus sehingga bengkak

• Kondisi klinis
  • Banyak di bibir bawah, tempat trauma : mukosa bukal, lidah, dasar mulut, dan retromolar
  • Tidak sakit, permukaan halus
  • Warna kebiruan (superfisial), sewarna mukosa sekitar (lesi dalam)
  • Ukuran bervariasi
  • Blanch test (-), pulsasi (-)

• Perawatan
  • Bedah eksisi, cegah rekurensi

Benjolan di dasar mulut (bawah lidah), jelas, warna transparan / kebiruan.

• Gejala Klinis
  • Tidak nyeri, tumbuh lambat, halus, bisa gerak
  • Tampak dari ekstraoral (dagu/leher ikut benjol). Lesi melewati otot milohyoid

• Perawatan
  • Surgical, marsupialisasi untuk lesi kecil, dan eksisi untuk lesi besar

Peradangan / inflamasi di kelenjar saliva

• Akibat Virus
  • Paramyxovirus yang menyebabkan pembengkakan kelenjar saliva dan terdapat tanda prodormal (demam, malaise, pusing), multivitamin dan diet TKTP dan usahakan vaksinasi di awal, biasanya pada anak 4 - 6 tahun

• Akibat Bakteri
  • aureus yang menyebabkan pus saat ditekan dan keluar dari duktus, sakit jika ada triger, obat antibiotik, hidrasi, kompres air hangat, pijat, analgesik, aialogogues, rekuren/kronik sclerosing sialadenitis : eksisi kelenjar saliva

• Peradangan di duktus kelenjar saliva > menyempit / inflamasi karena infeksi S. aureus
• Sakit saat makan pedas dan asam
• Periksan dengan sialografi
• Perawatan antiinflamasi dan antibiotik

• Tidak keras dan tidak mobile
• Tidak ada tanda inflamasi, kenaikan, suhu, merah, dan nyeri
• Biasanya ditemukan di alkoholism & DM
• Predisposisi : bulimia, defisiensi vitamin, hipotiroid, obesitas, sjogren
• Perawatan : hilangkan / kurangi faktor predesposisi

• Tumor kelenjar saliva yang sering ditemukan dan banyak di kelenjar parotid
• Idiopatik seperti neoplasma lain
• Benjolan tegas, mobile, tumbuh lambat, tidak nyeri (kecuali infeksi), bisa ada selama bertahun tahun
• Parotid : saraf fasial melemah jika tumor besar atau berubah jadi ganas jika tumbuh cepat curiga ganas
• Perawatan : superfisial atau total parotidektomi atau eksisi kelenjar submandibular. Kelenjar minor harus eksisi sampai margin 5 mm

• Chronic autoimun disease
• Kering rongga mulut, mata. Bisa ke mukosa lain (hidung, tenggorokan, trakea, vagina, kulit, organ sistem, tiroid, paru, ginjal)
• ANA test (+)

• Hipersalivasi, drolling
• Karena medikasi, hipeehidrasi, menstruasi, heavy metal poisoning gerd, penyakit neuromuskular, neurologik, dll