Kelainan Katup Jantung: Panduan Esensial UKMPPD
Definisi & Klasifikasi Umum
Kelainan katup jantung adalah kondisi di mana salah satu atau lebih katup jantung tidak berfungsi dengan baik, mengganggu aliran darah normal melalui jantung.
Secara umum, kelainan katup diklasifikasikan menjadi dua tipe utama:
- Stenosis: Katup menjadi kaku atau menyempit, menghambat aliran darah ke depan.
- Regurgitasi (Insufisiensi): Katup tidak menutup sempurna, menyebabkan aliran darah bocor kembali (regurgitasi).
Kedua kondisi ini dapat menyebabkan beban kerja jantung meningkat dan, jika tidak ditangani, dapat berujung pada gagal jantung.
Rangkuman Kelainan Katup Jantung Esensial
Berikut adalah rangkuman kelainan katup jantung yang paling sering ditemui dan penting untuk UKMPPD:
| Kelainan Katup | Etiologi Utama | Patofisiologi Kunci | Manifestasi Klinis (Murmur & Gejala) | Pemeriksaan Penunjang | Tatalaksana Umum |
|---|---|---|---|---|---|
| Mitral Stenosis (MS) | Demam Reumatik (paling sering), kalsifikasi degeneratif, kongenital. | Penyempitan katup mitral → Hambatan aliran darah dari LA ke LV → Peningkatan tekanan LA → Kongesti paru. | Murmur: Diastolik (mid-diastolik) decrescendo, low-pitched, rumbling, terdengar jelas di apeks, disertai opening snap.Gejala: Dispnea on exertion, ortopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea (PND), hemoptisis, atrial fibrilasi, emboli sistemik. | Ekokardiografi (TTE/TEE) untuk menilai derajat stenosis, tekanan arteri pulmonalis. EKG (P-mitrale, AF). | Medikamentosa: Diuretik (kongesti), beta-blocker/CCB (kontrol HR pada AF), antikoagulan (AF/riwayat emboli).Intervensi: Valvuloplasti balon perkutan.Bedah: Penggantian katup mitral (MVR). |
| Mitral Regurgitasi (MR) | Degeneratif (prolaps katup mitral), iskemik, demam reumatik, endokarditis infektif, kardiomiopati dilatasi. | Katup mitral tidak menutup sempurna → Aliran darah balik dari LV ke LA saat sistol → Peningkatan volume LA & LV, dilatasi. | Murmur: Holosistolik, blowing, paling keras di apeks, menjalar ke aksila.Gejala: Dispnea, fatig, palpitasi, edema, atrial fibrilasi. Akut: edema paru fulminan, syok kardiogenik. | Ekokardiografi (TTE/TEE) untuk menilai derajat regurgitasi, fungsi LV, etiologi. | Medikamentosa: Diuretik, vasodilator (ACEi/ARB), beta-blocker (jika ada disfungsi LV).Intervensi: MitraClip (untuk MR sekunder).Bedah: Repair katup mitral (MVRp) atau penggantian katup mitral (MVR). |
| Aorta Stenosis (AS) | Kalsifikasi degeneratif (usia tua), bicuspid aorta valve (kongenital), demam reumatik. | Penyempitan katup aorta → Hambatan aliran darah dari LV ke aorta → Peningkatan tekanan LV → Hipertrofi konsentrik LV. | Murmur: Sistolik ejeksi (crescendo-decrescendo), loudest di sela iga 2 kanan, menjalar ke karotis.Gejala: Angina, Sinkop, Dispnea (trias klasik). | Ekokardiografi (TTE/TEE) untuk menilai derajat stenosis, gradien tekanan, fungsi LV. | Medikamentosa: Simtomatik (diuretik untuk kongesti). Hati-hati vasodilator.Intervensi: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI).Bedah: Penggantian katup aorta (AVR). |
| Aorta Regurgitasi (AR) | Dilatasi akar aorta (HTN, sindrom Marfan, diseksi aorta), bicuspid aorta valve, demam reumatik, endokarditis. | Katup aorta tidak menutup sempurna → Aliran darah balik dari aorta ke LV saat diastol → Peningkatan volume LV → Dilatasi & hipertrofi eksentrik LV. | Murmur: Diastolik decrescendo, high-pitched, terdengar jelas di sela iga 3-4 kiri (Erb's point).Gejala: Palpitasi, dispnea on exertion, angina, wide pulse pressure (Corrigan's pulse, Duroziez's sign, Musset's sign). | Ekokardiografi (TTE/TEE) untuk menilai derajat regurgitasi, fungsi LV, dimensi aorta. | Medikamentosa: Vasodilator (ACEi/ARB, nifedipine) untuk mengurangi afterload.Bedah: Penggantian katup aorta (AVR) atau repair akar aorta. |
Prinsip Tatalaksana Umum
Tatalaksana kelainan katup jantung secara umum bertujuan untuk meringankan gejala, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
- Terapi Medikamentosa: Bertujuan untuk mengontrol gejala (misalnya diuretik untuk kongesti paru), mengelola komplikasi (misalnya antikoagulan untuk AF dan emboli), serta mengoptimalkan fungsi jantung.
- Intervensi/Bedah: Indikasi untuk intervensi atau operasi katup (repair atau penggantian) didasarkan pada derajat keparahan kelainan katup, ada tidaknya gejala, disfungsi ventrikel, dan ukuran ventrikel.
- Pencegahan: Pencegahan demam reumatik (profilaksis antibiotik) sangat penting untuk mencegah kelainan katup reumatik.
Keputusan tatalaksana harus individual dan melibatkan evaluasi menyeluruh oleh tim kardiologi.
Referensi
Daftar Isi
Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman
Akses materi pembelajaran, video kuliah, dan latihan soal kapan saja di satu aplikasi
4.8
Rating
15K+
Downloads
500+
Doctors
