Infeksi Oportunistik pada HIV/AIDS
Definisi
Infeksi Oportunistik (IO) adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang biasanya tidak menyebabkan penyakit pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat, namun dapat menimbulkan penyakit serius pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, seperti pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV).
IO merupakan manifestasi klinis utama dari Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) dan sering menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien HIV.
Klasifikasi Berdasarkan Organ & Ambang Batas CD4
Pemahaman mengenai jenis-jenis IO dan ambang batas kadar CD4 sangat penting untuk diagnosis, tatalaksana, dan profilaksis. Berikut adalah tabel ringkasan IO umum pada pasien HIV/AIDS:
| Infeksi Oportunistik | Organ Terdampak Utama | Ambang Batas CD4 (sel/µL) |
|---|---|---|
| Pneumocystis Jirovecii Pneumonia (PJP) | Paru | <200 |
| Toksoplasmosis Serebral | Sistem Saraf Pusat (SSP) – Otak | <100 |
| Meningitis Kriptokokus | SSP – Otak, Selaput Otak | <100 |
| Mycobacterium Avium Complex (MAC) | Diseminata (limfonodi, sumsum tulang, GI), Paru | <50 |
| Cytomegalovirus (CMV) Retinitis | Mata (retina), GI, Paru, SSP | <50 |
| Kandidiasis Esofagus | Esofagus | <200 |
| Tuberkulosis (TB) | Paru, Ekstrapulmoner (limfonodi, pleura, tulang, SSP) | Berapapun (lebih sering <350) |
| Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) | SSP – Otak | <200 |
| Kanker Sarkoma Kaposi | Kulit, Mukosa, Organ Dalam | Berapapun (lebih sering <200) |
| Herpes Simpleks Kronis/Diseminata | Kulit, Mukosa, Esofagus | Berapapun (lebih sering <200) |
| Kriptosporidiosis | Gastrointestinal (GI) – Diare kronis | <100 |
| Isosporiasis | GI – Diare kronis | <100 |
Penegakan Diagnosis (Prinsip Umum)
Diagnosis IO pada pasien HIV memerlukan kombinasi dari beberapa aspek:
- Anamnesis: Mencari keluhan spesifik dan riwayat perjalanan penyakit.
- Pemeriksaan Fisik: Menilai tanda-tanda vital, kondisi umum, dan manifestasi klinis pada organ yang terdampak.
- Pemeriksaan Laboratorium:
- Pemeriksaan kadar CD4 dan Viral Load HIV.
- Pemeriksaan spesifik untuk identifikasi patogen (misalnya, pewarnaan BTA, kultur, PCR, serologi, histopatologi).
- Pencitraan: Rontgen toraks, CT-scan, MRI, atau USG sesuai indikasi organ yang dicurigai terdampak.
Tatalaksana (Prinsip Umum)
Tatalaksana IO pada pasien HIV memiliki dua tujuan utama:
- Terapi Spesifik IO: Pemberian obat antimikroba (antijamur, antibakteri, antivirus, antiparasit) yang sesuai untuk membasmi atau mengontrol patogen penyebab IO.
- Terapi Antiretroviral (ART): Memulai atau melanjutkan ART untuk memulihkan sistem kekebalan tubuh pasien, yang merupakan kunci jangka panjang untuk mencegah kekambuhan IO dan munculnya IO baru.
Pemberian profilaksis juga sangat penting untuk mencegah IO, baik profilaksis primer (mencegah infeksi pertama kali) maupun sekunder (mencegah kekambuhan setelah terapi).
Referensi
Daftar Isi
Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman
Akses materi pembelajaran, video kuliah, dan latihan soal kapan saja di satu aplikasi
