Preeklampsia yang disertai dengan kejang atau riwayat kejang.

*Preeklamsia :

Preeklampsia yaitu tekanan darah ≥140/90 mmHg pada usia kehamilan > 20 minggu dan tes celup urin menunjukkan proteinuria 1+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >300 mg/24 jam. 

Jika tekanan darah  ≥160/110 mmHg pada usia kehamilan >20 minggu disertai proteinuria +2 atau >2 gr/24 jam atau terganggu fungsi organ (ginjal, paru, neurologis, janin) disebut preeklampsia berat.

Penyebab eklampsia mirip seperti preeklampsia, bisa diklasifikasikan menjadi faktor maternal dan faktor fetal:

• Faktor maternal: riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya, usia ibu tua, primigravida, riwayat penyakit vaskuler
• Faktor fetal: multipel gestasi

Gambar 1. Patofisiologi eklampsia

• Anamnesis

• Riwayat kejang
• Pusing
• Nyeri kepala
• Gangguan pengelihatan
• Mual dan/atau muntah
• Sesak nafas
• Bengkak pada muka atau ekstremitas
• Riwayat preeklampsia pada kehamilan sebelumnya

• Pemeriksaan Fisik

• Kejang bisa masih ada atau sudah berhenti
• Hipertensi >160/110 mmHg
• Takikardi, takipnea
• Perubahan status mental
• Hiperrefleks
• Klonus
• Papiledema
• Edema 
• Nyeri tekan abdomen

• Pemeriksaan Penunjang

• Urinalisis → proteinuria (+)
• Darah → trombosit, LDH, SGOT, SGPT 

• Diagnosis Banding

• Preeklampsia
• Hipertensi gestasional
• Superimposed preeklampsia

Tatalaksana Awal

• Pertahankan ABC
• Pencegahan kejang (eklampsia): Berikan MgSO4 secara IV
• Dosis awal: ambil 4 gram larutan MgSO4 (10 ml MgSO4 40% atau 20 ml MgSO4 20%) dan larutkan dengan 10ml aquades. Berikan larutan tersebut pelan dalam 20 menit.

Jika akses vena sulit, berikan masing-masing 5 g MgSO4 (12,5 ml larutan MgSO4 40%) IM di bokong kiri dan kanan.

• • Dosis rumatan: ambil 6 gram MgSO4 (15 ml MgSO4 40% atau 30 ml MgSO4 20%) dan larutkan dalam 500 ml RL/RA, berikan secara IV dengan kecepatan 28 tpm habis dalam 6 jam diulang sampai 24 jam setelah persalinan.

• Syarat pemberian MgSO4:
• Tersedia antidotum: Ca Glukonas 10%
• Ada refleks patella
• Produksi urin minimal 0,5ml/kgBB/jam
• RR >16x/menit
• Antihipertensi direkomendasikan pada preeklampsia berat dengan target penurunan TD <160/110 mmHg.
• Pilihan OAH: nifedipin oral short acting, hidralazine, dan labetalol parenteral
• Metildopa 0.5-3g/hari terbagi 2 dosis, aman digunakan setelah TM1.
• Nifedipin 10-30 mg PO

Tatalaksana Definitif

• Terminasi kehamilan