Gingivektomi, Gingivoplasty, dan Vestibuloplasty

Gingivektomi adalah prosedur bedah yang melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh jaringan gusi yang terinfeksi atau terlalu tumbuh untuk memperbaiki bentuk dan fungsi. Gingivoplasty adalah tindakan bedah plastik yang membentuk kembali dan merapikan gusi yang tidak simetris atau berlekuk. Sementara itu, Vestibuloplasty adalah prosedur untuk memperdalam rongga bibir dan pipi untuk meningkatkan akses dan stabilitas protesis gigi atau restorasi.

Gingivektomi

Tujuan Gingivektomi

  • Mengeliminasi poket gingiva
  • Memperbaiki kontur gingiva yang tidak normal (hiperplasia gingiva)

Indikasi dan Kontraindikasi Gingivektomi

Alat Gingivektomi


Prosedur Gingivektomi

  1. Anestesi area gingiva yang akan dilakukan gingivektomi
  2. Pemeriksaan poket periodontal dengan probe dengan memasukkan probe hingga ke dasar poket
     
    Gambar 1. Pemeriksaan poket periodontal
  3. Poket ditandai dengan pocket marker di tiga titik pada permukaan labial dan lingual

    Gambar 2. Penandaan poket dengan pocket marker
  4. Insisi Gingiva
    Insisi utama dimulai apikal dan diarahkan ke koronal

    Gambar 3. Insisi utama
    Insisi kontinu atau diskontinu dengan bevel sekitar 45° dengan permukaan akar
    Insisi Kontinu dibuat mengikuti dasar poket tanpa terputus. Prosedur diulangi pada permukaan lingual.

    Gambar 4. Insisi kontinu
    Insisi Diskontinu dibuat seperti sabit yang terputus. Dimulai dari distal gigi terakhir hingga permukaan distofasial gigi selanjutnya. Insisi selanjutnya dimulai pada ruang interdental ke permukaan  distofasial gigi selanjutnya.

    Gambar 5. Insisi diskontinu
    • Insisi permukaan fasial dan lingual dengan Pisau Kirkland
    • Insisi interdental dengan Pisau Orban

      Gambar 6. Insisi interdental
  5. Menghilangkan dinding poket, irigasi area, dan pemeriksaan permukaan akar

    Gambar 7. Menghilangkan dinding poket
    1. Scaling dan root planing
    2. Bagian gingiva yang tajam dibentuk
    3. Pembersihan luka
    4. Tutupi area dengan surgical dressing

      Gambar 8. Aplikasi surgical dressing
      • Surgical dressing dibuka 7 hari setelah gingivektomi
      • Dilakukan profilaksis dan irigasi dengan H2O2 3%

Proses Penyembuhan

Gingivoplasty

Indikasi Gingivoplasty

  • Memperbaiki margin gingiva yang sangat tebal
  • Celah dan kawah (craters) gingiva yang disebabkan NUG (Necrotizing Ulcerative Gingivitis) yang mengganggu saat makan serta menyebabkan penumpukan plak dan sisa makanan
  • Perbedaan tingkat margin gingiva di area yang berdekatan
  • Kelainan berbentuk cekungan, baik dari sisi pipi maupun sisi lidah, pada area antar gigi.

Alat Gingivoplasty

  • Pisau periodontal
  • Skalpel
  • Bur diamond

Prosedur Gingivoplasty

  1. Mengecilkan tepi gusi
  2. Membuat tepi gusi yang berkontur melengkung
  3. Menipiskan gusi yang melekat pada gigi
  4. Membuat alur interdental vertikal dan membentuk papila interdental untuk memberikan celah untuk makanan

Gambar 1. Atas, Hasil perawatan. Bawah, Gingivoplasty setelah crown lengthening.

Vestibuloplasty

Tujuan Vestibuloplasty
Vestibuloplasty dengan Prosedur Edlan-Mejchar bertujuan untuk:

  • Memperdalam vestibulum menjadi lebih dalam
  • Menghasilkan peningkatan lebar mukosa yang melekat yang membentang ke arah fornix (sulkus vestibulum). 
  • Melebarkan pita mukosa alveolar hingga ke dalam vestibulum yang mendalam dan terhubung ke jaringan di bawahnya.

Indikasi & Kontraindikasi Vestibuloplasty

Prosedur Vestibuloplasty

  1. Dua sayatan vertikal dibuat dari tepi gusi untuk menandai area operasi.
  2. Dilakukan sayatan horizontal sejauh 10-12 mm dari tepi alveolar menuju kedalaman vestibulum.
  3. Sebuah flap mukosa diangkat untuk mengekspos periosteum (tulang bawah mukosa).
  4. Periosteum dipisahkan dari tulang dimulai dari tepi gusi alveolar hingga mencakup serat otot.
  5. Flap periosteum kemudian dipindahkan ke bibir dan margin flap dijahit ke tepi sayatan di bibir.
  6. Selanjutnya, flap mukosa dijahit di kedalaman vestibulum.
  7. Hati-hati saat melakukan sayatan dan refleksi flap di area foramen mental untuk mencegah cedera pada saraf mental atau memutus pembuluh darah di daerah ini.
  8. Untuk membantu adaptasi flap mukosa ke tulang yang terbuka, kassa lembab ditempatkan pada flap dan ditekan lembut selama 3-5 menit. Hal ini akan membantu mengontrol perdarahan dan mengurangi kemungkinan flap tergeser oleh gumpalan darah.
  9. Kemudian diberikan penutup periodontal dan ditempatkan dengan hati-hati sesuai dengan kontur vestibulum.

Referensi

  1. Bathla S. Textbook of Periodontics. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. 2017.
  2. Berglundh T, Giannobile WV, Lang NP, and Sanz M. Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry Vol. 1 7th Edition. Wiley Blackwell. 2022.
  3. Newman MG, Takei HH, and Klokkevold PR. Newman and Carranza’s Clinical Periodontology 13th Edition. Elsevier. 2019.

Daftar Isi

Customer Support umeds