Perubahan patologis gingiva yang mengalami hiperplasia atau hipertrofi. 

• Plak dan kalkulus
• Sikat gigi dengan teknik yang salah
• Maloklusi
• Bernafas melalui mulut
• Retensi makanan
• Faktor sistemik
• Faktor hormonal
• Faktor imunologis
• Faktor nutrisi
• Faktor herediter/genetik
• Faktor obat-obatan

• Gingiva lunak
• Edematous
• Hiperemik/eritematus
• Sensitif terhadap tekanan
• Mudah berdarah
• Mengkilap
• Non-stippled

• Lesi reaktif terisolasi
  • Fibrous epulis / peripheral fibroma
    • Gingiva pink, cekat, tumbuh dari bawah margin gingiva bebas / papila interdental, tidak mudah berdarah.
    • Tidak nyeri, umumnya rasa nyeri jika terdapat trauma sekunder.
    • 
  • Granuloma pyogenic / angiogranuloma
    • Permukaan halus, ter-ulserasi, tumbuh dari margin gingiva, kemerahan / kebiruan, mudah berdarah.
    • Jika pada kondisi kehamilan disebut pregnancy epulis / granuloma gravidarum.
    • 

• • Peripheral giant cell granuloma
    • Biasanya ditemukan di regio anterior (anak-anak) dan posterior (mixed dentition / dewasa).
    • Lesi agresif, berwarna merah keunguan, mudah berdarah.
    • 

• Gingival enlargement neoplastik 
  • Jinak / benign
    • Fibroma, peripheral giant cell granuloma, papilloma, nevus, dsb.
  • Ganas / malignant
    • Squamous Cell Carcinoma, melanoma, kaposi’s sarcoma. 

• Gingival enlargement akut
  • Abses gingiva
    • Berada di dekat margin gingiva/papila.
  • Abses periodontal
    • Diffuse, lebih banyak di gingiva cekat.
  • Abses perikoronal
    • Berada di gingiva sekitar mahkota.
  • Abses periapikal
    • Berada di apeks gigi.

• Generalis gingival enlargement
  • Inflammatory gingival enlargement
    • Akibat adanya iritan lokal (mikroba, fraktur gigi, restorasi overhanging, dsb.)
    • Pembesaran papila/margin gingiva, gingiva berwarna merah/biru gelap, rapuh, lembut, permukaan halus mengkilap, mudah berdarah.
    • Keadaan kronis = elastis, pink, fibrotik, dan cekat.
  • Bernafas melalui mulut
    • Merah dan edema, permukaan membaur mengkilat.
    • Ada pembesaran di regio anterior RA & RB, tanpa keterlibatan posterior. 
  • Fibrotik
    • 
  • Drug induced
    • Terlihat pasca 2-4 bulan konsumsi obat-obatan.
    • Anti konvulsan (phenytoin), immunosuppressant (cyclosporin), Ca channel blocker (nifedipine, amlodipine).
  • Kelainan genetik
    • Costello syndrome, hurler syndrome, wilson syndrome, sturge-weber syndrome, dsb.
    • Gingiva fibrotik (lokalis/generalis), cekat, bulky, tidak mempengaruhi tulang alveolar. 

• Kondisional
  • Hormon 
    • Pubertas, kehamilan.
    • Gingiva akan kembali mengecil setelah keadaan dilewati.
  • Defisiensi vitamin C
    • Level serum asam ascorbate < 2 microgram/mL. 
    • Nekrosis dengan pseudomembran sering ditemui.
  • Plasma cell gingivitis
    • Reaksi hipersensitif terhadap pasta gigi, kayu manis, permen karet, dsb.
    • Disertai dengan sensasi mulut terbakar saat makan panas & pedas.

• Gingival enlargement karena sistemik
  • Leukimia
    • Ulserasi, perdarahan spontan, petechiae, mukosa pucat, infeksi herpes dan candida.
  • Crohn’s disease
    • Gingiva pink, cekat, konsistensi leathery, permukaan pebbled.
    • Disertai bibir bengkak, bowel disorder, demam, ulser.

• False enlargement / pseudo enlargement
  • Terjadi karena adanya pembesaran jaringan dibawahnya (osseus).
  • Secara klinis tidak ada keabnormalan.

• Perawatan ditentukan berdasarkan diagnosis dan etiologi enlargement.
  • Enlargement tipe edematous >> mengecil setelah eliminasi etiologi >> SRP.
  • Enlargement dengan dinding fibrotik >> tidak mengecil setelah SRP >> eliminasi bedah.
• Perawatan bedah dilakukan jika PI minimal 10-15%.