Gangguan Rambut dan Kelenjar Kulit
Pendahuluan
Kulit manusia dilengkapi dengan berbagai struktur adneksa, termasuk folikel rambut dan kelenjar kulit (sebasea dan keringat). Gangguan pada struktur-struktur ini sangat umum dan sering menjadi keluhan utama pasien di praktik dokter umum maupun spesialis dermatologi. Memahami etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, dan tatalaksana kondisi ini esensial bagi setiap calon dokter.
Kelainan Rambut
Gangguan rambut dapat berupa kerontokan berlebihan (alopecia), pertumbuhan rambut berlebih (hirsutisme, hipertrikosis), atau kelainan struktural lainnya.
- Alopecia Androgenetika (Kebotakan Pola Pria/Wanita)
- Definisi: Kerontokan rambut progresif akibat pengaruh androgen pada folikel rambut yang rentan secara genetik.
- Etiologi: Faktor genetik dan hormon dihidrotestosteron (DHT) yang menyebabkan folikel rambut mengecil (minaturisasi).
- Manifestasi Klinis: Pada pria, pola kebotakan khas berbentuk M atau U. Pada wanita, penipisan rambut difus di area mahkota tanpa resesi garis rambut frontal.
- Tatalaksana:
- Topikal: Minoksidil 2-5% (vasodilator, memanjangkan fase anagen).
- Oral: Finasteride (inhibitor 5-alfa reduktase, menghambat konversi testosteron ke DHT) untuk pria. Anti-androgen (spironolakton) atau pil KB kombinasi untuk wanita.
- Lain-lain: Transplantasi rambut.
- Alopecia Areata
- Definisi: Penyakit autoimun kronis yang menyebabkan kerontokan rambut mendadak pada area tertentu, seringkali berbentuk bulat atau oval.
- Etiologi: Reaksi autoimun yang menyerang folikel rambut, sering dipicu stres.
- Manifestasi Klinis: Patch botak yang halus, tidak meradang, tanpa skuama. Sering ditemukan 'exclamation mark hair' (rambut pendek di tepi lesi yang mengecil ke arah proksimal).
- Tatalaksana:
- Topikal: Kortikosteroid topikal potensi tinggi.
- Intralesi: Injeksi kortikosteroid (triamsinolon asetonida) untuk lesi kecil.
- Sistemik: Kortikosteroid oral (kasus berat), imunosupresan.
- Telogen Effluvium
- Definisi: Kerontokan rambut difus yang mendadak, terjadi ketika sejumlah besar folikel rambut masuk ke fase telogen secara prematur.
- Etiologi: Dipicu oleh stres fisik atau emosional berat (misal: demam tinggi, operasi, persalinan, diet ketat, penyakit kronis, obat-obatan tertentu).
- Manifestasi Klinis: Kerontokan rambut yang signifikan (lebih dari 100 helai per hari) sekitar 2-3 bulan setelah pemicu.
- Tatalaksana: Identifikasi dan atasi faktor pemicu. Umumnya bersifat self-limiting setelah pemicu dihilangkan.
- Hirsutisme
- Definisi: Pertumbuhan rambut terminal (tebal, gelap) pada wanita di area yang khas pola pertumbuhan rambut pria (misal: wajah, dada, punggung, perut bagian bawah).
- Etiologi: Peningkatan kadar androgen atau sensitivitas folikel rambut terhadap androgen (misal: Sindrom Ovarium Polikistik/PCOS, tumor penghasil androgen, hiperplasia adrenal kongenital).
- Tatalaksana:
- Atasi penyebab yang mendasari (misal: PCOS).
- Farmakologis: Obat anti-androgen (spironolakton, siproteron asetat), pil kontrasepsi oral kombinasi.
- Kosmetik: Pencukuran, waxing, elektrolisis, laser.
- Hipertrikosis
- Definisi: Pertumbuhan rambut berlebih secara umum di seluruh tubuh atau area lokal, tidak mengikuti pola androgenik.
- Etiologi: Efek samping obat (misal: minoksidil, siklosporin, fenitoin), penyakit sistemik (misal: porfiria, anoreksia nervosa), keganasan.
- Tatalaksana: Atasi penyebab yang mendasari dan metode kosmetik untuk menghilangkan rambut.
Kelainan Kelenjar Sebasea
Kelenjar sebasea menghasilkan sebum, suatu zat berminyak yang melumasi kulit dan rambut. Gangguan pada kelenjar ini sering menyebabkan masalah seperti jerawat.
- Akne Vulgaris (Jerawat)
- Definisi: Penyakit inflamasi kronis pada unit pilosebasea yang ditandai dengan komedo, papul, pustul, nodul, dan kista.
- Etiologi & Patofisiologi: Multifaktorial, meliputi:
- Peningkatan produksi sebum.
- Hiperkeratinisasi folikel pilosebasea yang menyebabkan sumbatan (komedo).
- Kolonisasi bakteri Cutibacterium acnes (sebelumnya Propionibacterium acnes).
- Respons inflamasi.
- Faktor hormonal (androgen).
- Manifestasi Klinis: Lesi polimorfik (komedo terbuka/tertutup, papul, pustul, nodul, kista) terutama di wajah, dada, dan punggung.
- Klasifikasi (Ringkas):
- Ringan: Komedo dan beberapa papul/pustul.
- Sedang: Lebih banyak papul/pustul, beberapa nodul.
- Berat: Banyak nodul, kista, abses, sering meninggalkan skar.
- Tatalaksana:
- Topikal: Retinoid (tretinoin, adapalene, tazarotene) untuk komedolitik; Benzoil Peroksida (BPO) untuk antibakteri dan komedolitik; Antibiotik topikal (klindamisin, eritromisin); Asam azelaic.
- Sistemik: Antibiotik oral (doksisiklin, minosiklin, azitromisin) untuk lesi inflamasi sedang-berat; Isotretinoin oral (kasus berat, nodulokistik, atau resisten terapi lain); Terapi hormonal (pil KB kombinasi, spironolakton) untuk wanita.
- Rosasea
- Definisi: Penyakit kulit inflamasi kronis yang terutama mempengaruhi wajah, ditandai dengan eritema persisten, telangiektasis, papul, dan pustul.
- Etiologi: Multifaktorial, melibatkan disfungsi vaskular, inflamasi, dan mungkin tungau Demodex folliculorum.
- Manifestasi Klinis: Eritema (kemerahan) pada wajah (pipi, hidung, dahi, dagu), telangiektasis (pelebaran pembuluh darah), papul dan pustul (tanpa komedo), dan pada kasus berat dapat terjadi rinofima (penebalan kulit hidung).
- Tatalaksana:
- Hindari pemicu (panas, alkohol, makanan pedas, sinar matahari).
- Topikal: Metronidazol, asam azelaic, ivermektin.
- Sistemik: Antibiotik oral dosis rendah (doksisiklin) untuk efek anti-inflamasi; Isotretinoin (kasus berat).
- Prosedural: Laser atau IPL untuk telangiektasis dan eritema.
Kelainan Kelenjar Keringat
Kelenjar keringat (ekrin dan apokrin) berperan dalam termoregulasi. Gangguan pada kelenjar ini dapat menyebabkan keringat berlebih atau sumbatan.
- Hiperhidrosis
- Definisi: Produksi keringat berlebihan yang melebihi kebutuhan fisiologis untuk termoregulasi.
- Klasifikasi:
- Primer (Fokal): Idiopatik, terlokalisasi (aksila, telapak tangan, telapak kaki, wajah), sering dipicu emosi.
- Sekunder (Generalisata): Disebabkan oleh kondisi medis lain (misal: hipertiroidisme, feokromositoma, infeksi, obat-obatan).
- Tatalaksana:
- Topikal: Antiperspiran yang mengandung garam aluminium klorida heksahidrat.
- Prosedural: Iontoforensis (untuk telapak tangan/kaki), Injeksi toksin botulinum (Botox) di area aksila, telapak tangan/kaki.
- Sistemik: Antikolinergik oral (propantelin, glikopirolat) – efek samping sistemik.
- Bedah: Simpatektomi torakoskopik endoskopik (ETS) untuk hiperhidrosis berat.
- Miliaria (Biang Keringat)
- Definisi: Sumbatan pada duktus kelenjar keringat ekrin yang menyebabkan retensi keringat dan inflamasi.
- Etiologi: Lingkungan panas dan lembap, pakaian ketat, demam, aktivitas fisik berat.
- Klasifikasi & Manifestasi Klinis:
Tipe Miliaria Tingkat Sumbatan Gambaran Klinis Miliaria Kristalina Stratum korneum Vesikel jernih, superfisial, tidak gatal. Miliaria Rubra (Prickly Heat) Epidermis (stratum spinosum) Papul eritematosa, pruritus (gatal), sensasi menyengat. Miliaria Profunda Dermis (epidermis-dermis junction) Papul berwarna kulit, dalam, tidak gatal, sering setelah episode rubra berulang. Miliaria Pustulosa Mirip rubra, tapi lesi pustular Pustul steril, sering komplikasi dari miliaria rubra. - Tatalaksana:
- Pendinginan kulit, hindari lingkungan panas dan lembap.
- Pakaian longgar dan menyerap keringat.
- Losion kalamin untuk meredakan gatal.
- Kortikosteroid topikal potensi rendah (untuk miliaria rubra yang gatal).
Referensi
Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman
Akses materi pembelajaran, video kuliah, dan latihan soal kapan saja di satu aplikasi
4.8
Rating
15K+
Downloads
500+
Doctors
