Eritrasma

Eritrasma adalah infeksi bakteri superfisial yang umum tetapi sering terlewatkan, terutama di daerah yang hangat dan lembab di tubuh. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri yang relatif jinak namun dapat menyebabkan ketidaknyamanan estetika yang signifikan bagi pasien. Memahami karakteristik, diagnosis, dan penatalaksanaan eritrasma sangat penting karena penyakit ini sering dikacaukan dengan kondisi dermatologi lainnya.

Eritrasma adalah infeksi bakteri superfisial pada lapisan kulit teratas yang ditandai dengan adanya plak berwarna merah-coklat dengan batas yang tidak teratur. Penyakit ini memiliki predileksi kuat untuk daerah-daerah yang hangat, lembab, dan sering berkeringat—khususnya di daerah intertriginosa (lipatan kulit) seperti sela-sela jari, ketiak, dan lipatan selangkangan.

Epidemiologi penting yang perlu Anda ketahui:

Eritrasma lebih sering terjadi di daerah tropis dan subtropis dibandingkan daerah beriklim sedang. Penyakit ini juga menunjukkan predileksi terhadap laki-laki dan sering ditemukan pada area genitocruris (antara genitalia dan paha). Beberapa faktor predisposisi meningkatkan risiko seseorang terkena eritrasma, termasuk diabetes mellitus, obesitas, dan paparan lingkungan yang panas dan lembab dalam jangka panjang.

Eritrasma disebabkan oleh bakteri bernama *Corynebacterium minutissimum* . Bakteri ini adalah bakteri Gram positif berbentuk batang pendek yang tidak membentuk spora. Karakteristik khususnya adalah adanya granula subterminal yang dapat terlihat pada pewarnaan tertentu.

Pemahaman tentang organisme penyebab ini penting karena akan membantu Anda memahami mengapa bakteri ini tumbuh subur di lingkungan kulit yang hangat dan lembab, serta mengapa terapi yang ditargetkan terhadap bakteri Gram positif akan efektif.

Mekanisme bagaimana eritrasma berkembang melibatkan beberapa tahap penting:

Invasi bakteri: *Corynebacterium minutissimum* menginvasi dan mengkolonisasi stratum korneum—lapisan kulit terluar yang terdiri dari sel-sel mati yang saling tumpang tindih. Bakteri biasanya tidak menginvasi lebih dalam ke lapisan hidup kulit, itulah mengapa penyakit ini tetap superfisial.

Respons kulit terhadap infeksi: Pada lingkungan yang hangat dan lembab, kulit dapat mengalami hiperkeratosis lokal—penebalan lapisan tanduk—sebagai respons terhadap kehadiran bakteri ini.

Produksi pigmen: Hal yang paling menarik adalah bahwa *Corynebacterium minutissimum* menghasilkan porfirin, sebuah senyawa kimia yang memiliki sifat khusus: porfirin ini akan berfluoresensi dengan warna merah-karang ketika dipapar cahaya Wood (cahaya ultraviolet panjang). Fitur ini sangat berguna untuk diagnosis dan akan dibahas lebih detail dalam bagian pemeriksaan penunjang.

Memahami presentasi klinis eritrasma sangat penting karena kondisi ini dapat menyerupai penyakit lain. Berikut adalah fitur-fitur diagnostik utama:

Lokasi lesi:

• Lokasi utama: Sela-sela jari kaki, terutama antara jari keempat dan kelima (tempat paling sering)
• Lokasi sekunder: Dapat juga muncul di sela-sela jari tangan, ketiak, sela payudara, lipatan selangkangan, dan area genitocruris

Alasan predileksi pada area-area ini jelas: area-area tersebut adalah tempat yang paling hangat, lembab, dan memiliki kontak permukaan kulit-dengan-kulit yang konstan.

Karakteristik lesi: Plak pada eritrasma memiliki beberapa ciri khas yang membedakannya dari infeksi kulit lainnya:

• Batas lesi jelas dan tegas
• Warna merah terang hingga merah-coklat
• Permukaan mengkilap dan lembab
• Sering ada deskuamasi halus (pelepasan sel kulit mati) di permukaan
• Dapat disertai dengan bau yang tidak sedap atau berbau sedikit apek

Pasien biasanya datang dengan keluhan gatal ringan hingga sedang dan ketidaknyamanan terutama pada cuaca panas atau setelah berkeringat.

Diagnosis eritrasma dapat dikonfirmasi melalui beberapa metode:

Lampu Wood (Wood's lamp examination): Ini adalah pemeriksaan paling praktis dan spesifik untuk eritrasma. Ketika area yang terkena disinari dengan lampu Wood (cahaya ultraviolet panjang dengan panjang gelombang 365 nanometer), bakteri akan menunjukkan fluoresensi berwarna merah-karang yang khas. Warna ini disebabkan oleh produksi porfirin oleh bakteri. Fitur ini sangat membantu karena sangat karakteristik untuk eritrasma dan jarang ditemukan pada kondisi lain.

Kultur bakteri: Untuk konfirmasi definitif, dapat dilakukan kultur dari sampel yang diambil dari area yang terkena. Kultur akan mengidentifikasi *Corynebacterium minutissimum* secara spesifik. Namun, pemeriksaan ini jarang diperlukan dalam praktik klinis karena diagnosis klinis dengan lampu Wood sudah cukup akurat.

Pemeriksaan preparat langsung: Pemeriksaan mikroskopik dari skrap kulit dapat menunjukkan batang-batang bakteri Gram positif pendek.

Terapi eritrasma umumnya sangat responsif dan dapat disesuaikan dengan luas penyakit serta preferensi pasien:

Terapi dasar dan pencegahan: Langkah pertama yang selalu penting adalah edukasi pasien tentang kebersihan kulit yang baik, terutama:

• Membersihkan lipatan-lipatan kulit secara teratur dengan sabun antimikroba
• Mengeringkan area-area lipatan dengan seksama setelah mandi atau berkeringat
• Menghindari lingkungan yang terlalu hangat dan lembab jika memungkinkan
• Kehilangan berat badan pada pasien obese (merupakan faktor predisposisi penting)

Langkah-langkah ini saja dapat cukup mencegah rekurensi pada beberapa pasien.

Antibiotik topikal: Untuk kasus lokal dengan luas terbatas, antibiotik topikal seperti:

• Mupirocin 2% dioleskan 2-3 kali sehari selama 10-14 hari
• Clindamycin topikal sebagai alternatif

Kedua antibiotik ini efektif menghilangkan bakteri Gram positif dan adalah pilihan lini pertama untuk kasus ringan hingga sedang.

Antibiotik oral: Pada kasus yang lebih luas, melibatkan area yang besar, atau tidak responsif terhadap terapi topikal, antibiotik sistemik dapat dipertimbangkan:

• Eritromisin 250 mg empat kali sehari selama 7-14 hari
• Doksisiklin 100 mg dua kali sehari selama 7-14 hari

Kedua pilihan ini efektif dan dipilih berdasarkan toleransi pasien serta kontraindikasi yang ada.

Pilihan terapi lain yang mungkin:

• Kombinasi topical: Pada beberapa kasus, kombinasi antifungal topical (seperti terbinafine atau azol) mungkin digunakan meskipun eritrasma adalah infeksi bakteri, terutama ketika ada komplikasi dengan infeksi fungal sekunder
• Chloramphenicol lokal adalah alternatif lain yang efektif meskipun lebih jarang digunakan

Prognosis eritrasma adalah sangat baik. Beberapa poin penting:

Respons terhadap terapi: Sebagian besar pasien merespons dengan baik terhadap terapi topikal maupun oral. Mayoritas lesi akan menghilang dalam 1-2 minggu pengobatan dengan antibiotik topikal, atau dalam waktu yang sama dengan antibiotik oral.

Komplikasi: Eritrasma tidak menyebabkan komplikasi serius. Penyakit ini tetap superfisial dan tidak pernah menjadi infeksi sistemik atau invasi bakteri yang lebih dalam.

Rekurensi: Meskipun prognosis baik, rekurensi dapat terjadi jika faktor predisposisi (terutama lingkungan panas-lembab dan kebersihan yang buruk) tidak diatasi. Pasien yang mempertahankan kebersihan yang baik dan mengeringkan lipatan kulit secara teratur memiliki risiko rekurensi yang jauh lebih rendah.

Implikasi bagi pasien: Penyakit ini lebih merupakan masalah estetika dan kenyamanan daripada masalah kesehatan yang serius, sehingga pasien dapat diyakinkan bahwa prognosis mereka sangat baik dengan pengobatan yang tepat.