Perawatan yang dilakukan untuk mengeluarkan gigi sulung dari soketnya.

• Indikasi
  • Gigi dengan karies luas
  • Infeksi pada periapikal atau inter-radikuler
  • Gigi yang akan tanggal dan gigi penggantinya akan erupsi
  • Gigi sulung ankylosis
  • Gigi sulung persistensi
  • Gigi sulung yang impaksi
  • Natal teeth dan neonatal teeth
  • Untuk perawatan ortodonti
  • Supernumerary tooth
  • Gigi penyebab abses dentoalveolar

• Kontraindikasi
  • Pasien dengan infeksi akut sistemik
  • Anak yang sedang menderita infeksi akut
  • Pasien dengan riwayat penyakit sistemik (kelainan darah, penyakit jantung)
  • Pasien yang sedang terapi radiasi
  • Gigi yang terlibat keganasan (potensi metastasis)

• Alat
  • Set diagnostik standar
  • Spuit 3 cc, ukuran needle 23G
  • Forceps / tang ekstraksi

• Bahan
  • Anestesi topikal (benzokain)
  • Anestesi infiltrasi (lidocaine 2%)
  • Cotton roll, cotton pellet, tampon

• Rahang atas
  • Mulut pasien setinggi bahu dokter gigi dan sudut antara permukaan oklusal gigi rahang atas berada pada sudut 45-60° terhadap lantai saat mulut terbuka. 

• Rahang bawah
  • Kursi diposisikan setinggi siku operator, sudut antara permukaan oklusal gigi rahang bawah harus sejajar terhadap lantai atau membentuk sudut 15° saat mulut terbuka.

• Persiapan orang tua dan anak
• Persiapan alat dan bahan yang dibutuhkan
• Asepsis daerah kerja dengan povidone iodine 10%
• Mengeringkan daerah kerja dengan kapas steril
• Anestesi topikal
  • Aplikasi bahan anestesi lokal pada sekeliling gingiva gigi yang akan diekstraksi, tunggu selama 2 menit
• Anestesi infiltrasi
  • Saraf yang teranestesi = ujung cabang saraf terminal
  • Daerah yang teranestesi = terbatas pada tempat di mana larutan anestesi lokal diinjeksikan
  • Jarum diinsersikan pada membran mukosa sedalam jaringan submukosa dengan bevel menghadap ke tulang = deponirkan cairan anestesi perlahan-lahan = periksa numbness pasien
• Fiksasi jari pada area  gigi yang akan diekstraksi
  • Anterior RA dan kuadran 2 (digiti 1 pada palatal, digiti 2 pada labial / bukal)
  • Kuadran 2 (digiti 1 pada bukal, digiti 2 pada palatal)
  • Anterior RB dan kuadran 3 (digiti 1 pada dagu untuk menyangga rahang, digiti 2 pada labial / bukal, digiti 3 pada lingual)
  • Kuadran 4 (digiti 1 pada lingual, digiti 2 pada bukal, digiti 3,4,5 menyangga rahang)
• Adaptasi forceps pada gigi
  • Ujung forceps diletakan lebih ke apikal sehingga memegang akar di bawah jaringan lunak
  • Paruh forceps harus dipegang sejajar dengan sumbu panjang gigi
• Luksasi atau rotasi gigi
  • Gerakan rotasi = gigi dengan akar tunggal (gigi I dan C maksila)
  • Gerakan luksasi = gigi dengan akar ganda maksila
  • Gerakan rotasi = gigi dengan akar tunggal (gigi I dan C mandibula)
  • Gerakan luksasi diikuti dengan traksi = gigi dengan akar ganda mandibula
    • 
    • 
    • 
    • 
• KIE pasien
  • Gigit kasa/tampon steril selama 30 - 60 menit dan hindari meludah
  • Hindari menghisap luka, memainkan soket dengan lidah, kumur terlalu keras
  • Makan makanan yang lunak
  • Hindari makanan dan minuman panas
  • Apabila masih terasa sakit setelah efek anestesi hilang, bisa mengkonsumsi obat analgesik

• Antibiotik
  • Amoksisilin
    • 20 - 40 mg/kgBB/hari diberikan setiap 8 jam (maksimum 500 mg/dosis)
    • 25 - 45 mg/kgBB/hari diberikan setiap 12  jam(maksimum 875 mg/dosis)
  • Klindamisin
    • Pemakaian sangat dibatasi = efek colitis
    • Bersifat bakteriostatik terhadap aerob gram positif dan spektrum anaerob yang luas
    • >1 bulan = 8 - 20 mg/kgBB/hari diberikan setiap 8 jam

• Analgesik
  1. Asam mefenamat
     • Dosis pertama = 500 mg
     • Dilanjutkan dengan 250 mg setiap 6 jam (sesuai kebutuhan)
  2. Paracetamol
     • 3 bulan - 1 tahun = 60 - 120 mg
     • 1 tahun - 5 tahun = 120 - 250 mg
     • 6 tahun - 12 tahun = 250 - 500 mg
     • Dosis ini dapat diulang tiap 4-6 jam jika diperlukan (maksimal 4 kali dosis dalam 24 jam)

• Fraktur akar
  • Jika tidak terlihat secara klinis → foto radiograf
  • Dry socket
  • Pemberian dry socket dressing (eugenol dan iodoform)

• Trauma pada benih gigi permanen
  • Pre-reposisi jika benih gigi tetap berubah posisi

• Perdarahan
  • Penggunaan gel foam

• Keracunan (bahan anestesi)
  • Segera hentikan perawatan gigi
  • Beri pasien pengertian dan tenangkan
  • Panggil tenaga medis
  • Monitor tanda vital (pernafasan, reaksi mata, pendengaran)

• Trauma jaringan lunak
  • Pemberian aloe vera gel jika terjadi ulser