Derajat Luka Bakar & Penilaian Luas (Rule of Nines)
Definisi Luka Bakar
Luka bakar adalah jenis cedera pada jaringan tubuh yang disebabkan oleh panas, listrik, bahan kimia, radiasi, atau friksi. Kerusakan ini dapat bervariasi mulai dari cedera ringan pada lapisan kulit terluar hingga kerusakan parah yang melibatkan seluruh lapisan kulit dan jaringan di bawahnya.
Penilaian yang akurat terhadap derajat dan luas luka bakar sangat esensial untuk menentukan prognosis, rencana tatalaksana, dan kebutuhan resusitasi cairan, terutama pada kasus luka bakar luas.
Klasifikasi Derajat Luka Bakar
Luka bakar diklasifikasikan berdasarkan kedalaman kerusakan jaringan. Pemahaman yang tepat tentang perbedaan derajat luka bakar sangat penting untuk penatalaksanaan yang optimal.
| Derajat | Lapisan Kulit Terdampak | Gambaran Klinis | Nyeri | Penyembuhan |
| Derajat I (Superficial) | Epidermis | Eritema (merah), kering, tidak ada bula. | Nyeri (+), sangat nyeri saat disentuh. | 3-6 hari, tanpa jaringan parut. |
| Derajat II (Partial Thickness) | ||||
| Superficial | Epidermis & Dermis bagian atas (papillary dermis) | Eritema, basah, bula (+), kapiler refill cepat. | Nyeri (+), sangat nyeri. | 7-21 hari, minimal jaringan parut. |
| Deep | Epidermis & Dermis bagian dalam (reticular dermis) | Pucat/merah muda, kering, bula (-), kapiler refill lambat/(-). | Nyeri (-)/minimal (ujung saraf rusak), tekan (+). | >21 hari, sering butuh skin graft, jaringan parut hipertrofik. |
| Derajat III (Full Thickness) | Epidermis, Dermis, Subkutan, dan/atau lebih dalam | Putih, abu-abu, coklat, hitam (eschar), kering, keras, tidak elastis, trombosis vena. | Nyeri (-), mati rasa (ujung saraf hancur). | Tidak sembuh spontan, butuh skin graft. |
Penilaian Luas Luka Bakar (Rule of Nines)
Penilaian luas luka bakar sangat penting untuk menentukan kebutuhan resusitasi cairan pada pasien luka bakar (>15% TBSA pada dewasa, >10% TBSA pada anak).
Metode yang paling umum digunakan untuk dewasa adalah Rule of Nines (Aturan Sembilan). Metode ini membagi tubuh menjadi beberapa area, masing-masing merepresentasikan 9% atau kelipatannya dari Total Body Surface Area (TBSA).
- Kepala & Leher: 9%
- Lengan Atas (masing-masing): 9% (total 18%)
- Batang Tubuh Depan: 18%
- Batang Tubuh Belakang: 18%
- Tungkai Bawah (masing-masing): 18% (total 36%)
- Genitalia/Perineum: 1%
Untuk anak-anak, proporsi tubuh berbeda, sehingga digunakan Bagan Lund-Browder yang lebih akurat karena memperhitungkan perubahan proporsi kepala dan ekstremitas seiring usia.
Metode Palm Method (Aturan Telapak Tangan) dapat digunakan untuk luka bakar yang tidak beraturan atau kecil. Telapak tangan pasien (termasuk jari-jari) dianggap mewakili sekitar 1% dari TBSA-nya.
Pentingnya Penilaian Derajat & Luas Luka Bakar
Penilaian yang akurat terhadap derajat dan luas luka bakar memiliki implikasi klinis yang signifikan:
- Resusitasi Cairan: Formula Parkland (4 mL x BB x %TBSA) sangat bergantung pada perhitungan TBSA yang tepat.
- Prognosis: Luas dan kedalaman luka bakar merupakan faktor utama penentu mortalitas dan morbiditas.
- Kebutuhan Rujukan: Luka bakar derajat II >10% TBSA pada anak atau >20% TBSA pada dewasa, luka bakar derajat III, luka bakar pada wajah/tangan/kaki/genitalia/persendian utama, luka bakar elektrik/kimia, serta luka bakar dengan trauma penyerta, umumnya memerlukan rujukan ke pusat luka bakar.
- Tatalaksana Awal: Memandu keputusan tentang debridement, penutupan luka, dan manajemen nyeri.
Referensi
Daftar Isi
Belajar Jadi Dokter Hebat Cukup dalam Genggaman
Akses materi pembelajaran, video kuliah, dan latihan soal kapan saja di satu aplikasi
