Apeksifikasi Dan Apeksogenesis
Apeksogenesis
Definisi
Perawatan yang bertujuan untuk mempertahankan pulpa vital sehingga proses formasi apeks akar dapat terus berlangsung.
Indikasi dan kontraindikasi
- Indikasi
- Gigi vital tanpa riwayat sakit spontan
- Perkusi, palpasi, dan mobilitas (-)
- Tidak ada abses/fistula
- Tidak ada perdarahan spontan
- Kontraindikasi
- Adanya fraktur horizontal unfavourable
- Terdapat pus
- Terdapat riwayat sakit spontan
- Adanya gambaran radiolusen pada periapikal
Tahapan kerja
- Kunjungan pertama:
- Anestesi lokal dan isolasi daerah kerja (rubber dam),
- Preparasi akses kavitas hingga pulpa koronal ter-expose, pengambilan pulpa koronal dengan menggunakan excavator,
- Irigasi kavitas dan letakan cotton pellet lembab untuk mengontrol perdarahan,
- Campuran CaOH2 diletakan di atas pulpa radikular yang sehat >> tumpatan sementara,
- Instruksi pasien untuk kembali datang 1-2 minggu kemudian.
- Kunjungan kedua:
- Evaluasi perawatan melalui pemeriksaan radiografis (memeriksa perkembangan akar),
- Jika perkembangan akar sudah sempurna >> PSA.
Apeksifikasi
Definisi
Perawatan pada gigi non-vital/immature untuk menginduksi perkembangan akar melalui formasi osteocementum.
Indikasi dan kontraindikasi
- Indikasi
- Gigi vital/non-vital dengan riwayat sakit spontan
- Perkusi (+)
- Palpasi (+/-)
- Mobilitas (-)
- Kontraindikasi
- Akar gigi pendek
- Terdapat kondisi periodontal yang kurang adekuat
Tahapan kerja
- Kunjungan pertama:
- Anestesi lokal dan isolasi daerah kerja (rubber dam),
- Preparasi akses kavitas, pembuangan jaringan pulpa nekrotik dan debris dari saluran akar dengan jarum ekstirpasi,
- Instrumentasi saluran akar dengan menggunakan file yang sesuai dengan panjang kerja >> irigasi dengan saline untuk menghilangkan debris >> mengeringkan saluran akar dengan paper points,
- Pengisian saluran akar menggunakan semen CaOH2,
- Tumpatan sementara,
- Instruksi pasien untuk datang kembali 6 bulan kemudian.
- Kunjungan kedua:
- Evaluasi perawatan melalui pemeriksaan radiografis:
- Apeks belum tertutup >> pasien diinstruksikan untuk datang kembali 6 bulan kemudian.
- Apeks sudah tertutup >> CaOH2 dikeluarkan >> irigasi saluran akar dengan saline >> obturasi gutta percha >> restorasi tetap.
Perbedaan Apeksogenesis dan Apeksifikasi
Apeksogenesis | Apeksifikasi |
Perawatan pada gigi vital agar proses formasi akar terus berlangsung (apeks terbuka >> apeks tertutup). | Perawatan pada gigi non-vital/immature untuk menginduksi perkembangan akar melalui formasi osteocementum. |
Proses redevelopment fisiologis pada gigi vital yang terinfeksi. | Metode untuk menginduksi potensi regenerasi pada gigi non-vital. |
Indikasi pada kasus dengan inflamasi pulpa minimal. | Indikasi pada kasus nekrosis pulpa. |
Perkembangan akar terjadi secara normal. | Perkembangan akar jarang terjadi secara normal. Seringkali terbentuk calcific barrier. |
Referensi
- Torabinejad M, Walton RE. Endodontics: Principles and Practice. 4th ed. St Louis: Elsevier; 2008.
- Grossman LI. Grossman’s Endodontic Practice. 14th ed. (Gopikrishna V, ed.). New Delhi: Wolters Kluwer; 2021.
- Goldberg M. Apexogenesis & Apexification. J Biomed Allied Res. 2019;1(2):1-9. doi:10.37191/Mapsci-2582-4937-1(2)-010
- Patil N, Jain A, Hegde D, Patil A. Management of teeth with blunderbuss canals and its esthetic rehabilitation. Int J Med Dent Case Reports. 2019;6(1):1-5. doi:10.15713/ins.ijmdcr.131
